В Латвии остеопорозом страдают около 130 000 человек: что делать, чтобы не попасть в статистику
Риск развития остеопороза увеличивается с возрастом, но меры по его профилактике важны на протяжении всей жизни, начиная с молодого возраста. Каковы основные причины и риски развития остеопороза, какова роль кальция и витамина D и каковы основные профилактические меры? Об этом рассказывают приглашенный эксперт BENU Aptieka, семейный врач Зане Зитмане и клинический фармацевт BENU Aptieka Илзе Приедниеце.
Что такое остеопороз и какие факторы способствуют его развитию?
Остеопороз - это хроническое заболевание, влияющее на здоровье костей, говорит семейный врач Зане Зитмане. Это заболевание характеризуется снижением костной массы и микроструктурными повреждениями, которые делают кости хрупкими и склонными к переломам, что напрямую влияет на подвижность и качество жизни. Очень важную роль в развитии остеопороза играет возраст старше 65 лет и снижение выработки половых гормонов - эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Примерно 90% всех случаев остеопороза связано с постменопаузой у женщин.
В Латвии остеопорозом страдают около 130 000 человек, из них 85% женщин и 15% мужчин. Это связано с тем, что у женщин во время и после менопаузы происходит резкое изменение уровня эстроген - гормона который непосредственно влияет на костный метаболизм, обеспечивает баланс между образующими и разрушающими кости клетками, обеспечивает всасывание кальция в кости и помогает всасываться витамину D в кишечнике. При недостатке этого гормона кости становятся пористыми и хрупкими, что делает их склонными к переломам, особенно шейки бедра, костей основания кисти и позвонков позвоночника.
Однако существует и ряд других факторов риска, таких как малоподвижный, нездоровый образ жизни, семейный анамнез остеопороза, длительный дефицит витамина D и кальция, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина, длительное лечение глюкокортикоидами и другие различные системные заболевания. Нужно помнить, что остеопорозом могут страдать и дети, не получающие достаточного количества кальция с пищей и имеющие длительный дефицит витамина D.
Если есть подозрения на остеопороз и вопросы об этом заболевании
Когда пациент приходит к семейному врачу с подозрением на остеопороз, он может задавать любые вопросы, и вместе будет найдено оптимальное решение и, при необходимости, назначены анализы, объясняет Зане Зитмане. Проводить анализы самостоятельно, не зная, как интерпретировать результаты, не имеет смысла, поэтому лучше доверить это специалистам. Однако то, что мы можем сделать сами и на что должны обратить внимание, - это контроль уровня витамина D.
Лечение остеопороза в Латвии может быть начато любым специалистом, в том числе и семейным врачом, который обычно более доступен. В тех случаях, когда лечение неэффективно, т. е. произошел перелом или пациент находится в группе очень высокого риска с множественными переломами, семейный врач направляет пациента к специалисту по остеопорозу.
Какие исследования проводятся для выявления остеопороза
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), оптимальный возраст для скрининга остеопороза у женщин - после 65 лет, а у мужчин - после 70 лет. Однако с учетом индивидуальных факторов риска и сопутствующих заболеваний женщинам рекомендуется начинать скрининг примерно через пять лет после наступления менопаузы, так как в это время уровень эстрогена снижается наиболее быстро. Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), или остеоденситометрия. Это быстрый и безболезненный тест, измеряющий минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновских лучей и различных шкал. Лабораторные методы более полезны для выявления вторичного остеопороза, не связанного с возрастом или недостатком половых гормонов.
Значение витамина D и кальция
Витамин D обеспечивает усвоение 80-90% всего поступающего в организм кальция и способствует образованию костного коллагена, поэтому его дефицит является одним из элементов развития остеопороза, объясняет семейный врач Зитмане. Дефицит витамина D может снижать усвоение кальция даже при достаточном его поступлении с пищей. С другой стороны, кальций является основным элементом, содержащимся в костях: при его недостатке организм компенсирует недостаток кальция, забирая его из костей, что делает их еще более хрупкими. Эти два элемента должны рассматриваться как неотъемлемая часть профилактики и лечения остеопороза, без них ни одно лечение остеопороза не будет успешным!
Клинический фармацевт объясняет, что при остеопорозе в процессе лечения необходимо соблюдать назначенную терапию и рекомендации! Обязательно нужно выполнять специальные упражнения - физиотерапевт покажет, как правильно их делать с учетом состояния здоровья. Необходимо принимать препараты кальция и витамина D, а также назначенные врачом лекарства в виде таблеток или инъекций. Наиболее часто для лечения остеопороза используются бисфосфонаты. Не забывайте консультироваться с врачом или фармацевтом о правильном применении лекарств, возможных побочных эффектах и взаимодействии с пищей и другими препаратами. Лекарственные препараты для лечения остеопороза входят в список компенсируемых медикаментов.
Основные меры по профилактике остеопороза
Для профилактики остеопороза важен здоровый образ жизни, так как он способствует здоровью костей, подчеркивает клинический фармацевт Илзе Приедниеце. Оба специалиста рекомендуют включить профилактические меры в свой распорядок дня и обязательно следовать им.
Регулярная физическая активность, которая служит профилактикой многих заболеваний, а также очень важна для профилактики остеопороза, так как укрепляет мышцы и кости, исправляет осанку и улучшает координацию движений. Доказано, что физическая активность эффективно задерживает потерю плотности костной массы. Особенно хорошо подойдут скандинавская ходьба с палками, обычная ходьба, плавание, упражнения на равновесие и укрепление мышц.
Профилактика падений. Переломы костей часто возникают непосредственно после падения с малой энергией. Чтобы снизить этот риск, рекомендуется включить в свой распорядок дня упражнения на равновесие, гибкость и ловкость. Пожилые люди должны быть особенно осторожны зимой, чтобы не поскользнуться на льду.
Сбалансированное и полноценное питание, включающее продукты, богатые кальцием. Рекомендуется снизить потребление соли. Потребление кальция лучше всего обеспечивать за счет молочных продуктов, таких как молоко, кефир, творог, сыр и йогурт. Овощи, фрукты и зерновые продукты также содержат кальций, однако из этих продуктов он усваивается хуже. Если вы не получаете необходимого количества кальция из своего рациона, следует принимать дополнительные препараты кальция, о чем следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Контроль уровня витамина D. Витамин D необходим для усвоения кальция в организме, регуляции обмена кальция и фосфора, поддержания здоровья костей, нормального роста и развития костей у детей, а также для здоровья многих других систем организма. Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей и затем преобразуется в биологически активную форму сначала в печени, а затем в почечной ткани. Витамин D содержится в печени рыб, яичном желтке, сливочном масле, сыре, жирной рыбе и печени. Тем не менее необходимо измерять уровень витамина D в крови, чтобы привести его в соответствие с оптимальным уровнем, который составляет 45-55 нг/мл. Спросите своего семейного врача или фармацевта о необходимой норме потребления витамина D для вашего возраста.
Отказ от нездоровых привычек. Старайтесь избегать таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Рекомендуется также не пить кофе в больших количествах.
