Оно может проявиться в 20, 30 и даже в 50 лет. Псориаз - заболевание, влияющее на весь организм

Псориаз - это генетическое заболевание, характеризующееся двумя основными факторами: во-первых, это хроническое заболевание, то есть оно присутствует на протяжении всей жизни человека, и, во-вторых, это воспалительное заболевание, то есть его течение характеризуется воспалением, объясняет дерматолог, доктор медицинских наук Илзе Упениеце. Внешне псориаз больше заметен на коже, но он может поражать также суставы, ногти и даже глаза (псориатический керотоконъюнктивит). Именно поэтому псориаз сегодня рассматривается как системное заболевание, поскольку псориатическое воспаление затрагивает несколько систем организма и способствует развитию других заболеваний.

В настоящее время распространенность псориаза составляет около 0,3-5% населения, причем нужно отметить, что в Латвии псориаз встречается чаще, чем в южных странах. В целом сегодня не наблюдается четкой тенденции к увеличению числа больных псориазом и следует отметить, что на общую статистику влияет то обстоятельство, что в наши дни это заболевание диагностируется гораздо чаще - благодаря тому, что пациенты стали более сознательно относиться к посещению врача и более критично к проблемам здоровья. Кроме того, улучшились возможности диагностики псориаза, который стал гораздо лучше распознаваться даже на ранних стадиях, когда он поражает только ногти или суставы. В прошлом процесс диагностики был гораздо сложнее. Врач подчеркивает, что псориаз - одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи, поэтому важно быть информированным о нем, чтобы вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза и начала лечения.

Причины псориаза

Генетическое наследование псориаза доказано с вероятностью 60-90%, говорит дерматолог Илзе Упениеце. Столкнувшись с диагнозом "псориаз", пациенты, как правило, недоумевают, если в семье ни у кого нет такого диагноза. Но нужно понимать, что это заболевание не передается непосредственно от родителей и со временем возникают новые генные мутации. Конечно, могут существовать и другие факторы, вызывающие это заболевание, которые пока не до конца известны. И все же генная теория здесь неоспорима, а также известно, что в развитии псориаза играют роль несколько генов, поэтому у больного псориазом может быть мутация в одном или даже нескольких генах, вызывающая заболевание.

Существуют исследования, показывающие, что по крайней мере у половины населения Земли имеется наследование хотя бы одного гена, связанного с псориазом. Мутация гена не определяет, что псориаз будет развиваться в течение жизни, но различные триггеры могут активировать его в течение жизни. Эти триггеры могут быть самыми разнообразными и чаще всего являются многофакторными, например, стресс в сочетании с хроническим курением или чрезмерным употреблением алкоголя, заражение тяжелым вирусом, таким как Covid-19 или грипп, а также применение некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов. Однако пациенту важно понимать, что заболевание вызывается не вирусом или другими факторами, а генной мутацией в организме.

Хотя чаще всего псориаз впервые проявляется в 20-30 лет или около 50 лет, он может появиться и в любом другом возрасте - от младенческого и до старческого. Псориаз в равной степени поражает и мужчин, и женщин.

Распознавание и диагностика

В наши дни распознавание и диагностика псориаза значительно продвинулись вперед. Однако псориаз имеет общие черты с клиническими проявлениями других заболеваний, поэтому его не всегда удается распознать сразу, подчеркивает дерматолог. Например, если псориаз локализуется в области гениталий, то он очень похож на грибок, например, кандидоз, а псориаз волосистой части головы очень сильно напоминает себорейный дерматит - довольно распространенное заболевание. Поэтому иногда для постановки диагноза требуется провести несколько диагностических мероприятий.

Врач подчеркивает, что пациент не должен оценивать свое состояние и ставить себе диагноз самостоятельно, а при подозрении на псориаз обратиться к специалисту. Если на коже появляется воспаление в виде розовой, зудящей, чешуйчатой сыпи, ее нужно показать специалисту. Так же, если у пациента стойкое, необъяснимое поражение ногтей, а грибок искали, но не нашли, или постоянные боли в суставах, также необходимо посетить врача.

Возможности лечения

Псориаз имеет волнообразное течение: периоды ремиссии и чистой кожи, периоды обострения с выраженными проявлениями, воспалением или вовлечением других участков. К сожалению, продолжительность каждой волны неизвестна, говорит Упениеце. Иногда период ремиссии может длиться годами, а периоды обострения - от нескольких месяцев до нескольких лет. Поскольку заболевание может длиться до конца жизни пациента, его необходимо лечить и контролировать также на протяжении всей жизни.

Сегодня одним из ключевых факторов в лечении и контроле псориаза является индивидуальный подход, который может включать в себя как наружные средства, так и пероральные препараты.

Средства для наружного применения. Топическая или наружная терапия является одним из основных методов лечения, независимо от степени выраженности псориаза, отмечает дерматолог. Она включает в себя различные кремы, мази, лосьоны и другие средства для наружного применения.

Важно подобрать подходящие средства по уходу за кожей, которые не пересушивают ее и не вызывают раздражения, говорит клинический фармацевт BENU Aptieka Илзе Приедниеце. Обострения псориаза могут усугубляться использованием моющих средств, которые ослабляют защитные силы кожи. Поэтому после душа нужно использовать увлажняющие и смягчающие кремы в сочетании с кератолитическими средствами.

Шампуни с салициловой кислотой, мочевиной, дегтем, содержащие компоненты с успокаивающим действием, также рекомендуются при псориазе для уменьшения зуда и шелушения. Эти средства должны быть без отдушек и красителей, гипоаллергенными и из ассортимента дерматологической косметики.

Для наружного применения при псориазе используются кортикостероиды и аналоги витамина D3, а также их комбинация в различных лекарственных формах (гели, мази или пены) для достижения более сильного эффекта при нанесении на пораженные псориазом участки. Эти препараты способствуют уменьшению воспаления и нормализации роста клеток кожи. После их приема нужно вымыть руки, чтобы избежать попадания лекарства в рот, глаза или на другие части тела. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о правильном применении препарата, побочных эффектах и возможном лекарственном взаимодействии.

Медикаменты для внутреннего применения. При псориазе средней и тяжелой степени тяжести неотъемлемой частью лечения являются системные препараты, которые могут быть как традиционными, так и полностью современными или биологическими, говорит Упениеце. Биологические препараты - то новейшие средства для лечения псориаза. К сожалению, многие пациенты до сих пор мало знают о них, хотя эти препараты применяются уже около 20 лет и с 2018 года в Латвии полностью компенсируются государством. Конечно, не всем пациентам нужны или подходят биопрепараты, поэтому врач индивидуально подбирает наиболее подходящую терапию для каждого пациента.

Приедниеце напоминает, что для достижения лучших результатов лечения назначенные врачом препараты нужно принимать регулярно - ежедневно или в соответствии с дозировкой и режимом, прописанными в схеме приема препарата. Противопсориазные препараты назначаются каждому пациенту индивидуально - в соответствии с возрастом, с учетом тяжести и типа заболевания, его проявлений, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Среди витаминов особое значение при псориазе имеет адекватное потребление витаминов D и группы B.

Аппаратные технологии. Для лечения псориаза можно использовать аппаратные технологии, например фототерапию. Она применяет ультрафиолетовые лучи узкого спектра и проводится специалистами в медицинских учреждениях. Раньше применялась также ПУВА-терапия, но в настоящее время она не столь популярна.

Любая терапия псориаза должна проводиться под контролем - это позволяет изменить лечение, например, если пациент испытывает трудности с нанесением средств на кожу, то нужно раньше начать прием пероральных препаратов, даже если заболевание протекает менее тяжело. Если во время приема пероральных медикаментов у пациента наблюдаются нежелательные побочные эффекты, это нужно обсудить с лечащим врачом. Если пациент регулярно посещает врача, то можно своевременно подобрать наиболее подходящее лечение, подчеркивает дерматолог Упениеце.

Не лечить псориаз - серьезная ошибка

Одна из основных ошибок, которую совершают больные псориазом, это отсутствие заинтересованности и пренебрежение лечением. В частности, учитывая, что псориаз не поддается полному излечению, они считают, что не стоит стараться его лечить, говорит дерматолог И. Упениеце. Однако, хотя псориаз и невозможно вылечить, его можно успешно контролировать и значительно улучшить качество жизни пациента. Кроме того, нужно помнить, что псориаз - это заболевание, которое поражает не только кожу, а является системным процессом. Неконтролируемый псориаз, псориатическое воспаление и выделение связанных с ним активных веществ способствуют развитию других опасных для здоровья заболеваний, таких как диабет, а также повышают риск развития различных психических заболеваний, например депрессии, и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, псориаз усугубляет уже имеющиеся заболевания. Если псориаз не лечить, он может нанести необратимый ущерб, например, суставам, вызывая их эрозию, что может привести к ограничению функции суставов. Поэтому очень важно лечить псориатическое воспаление на ранних стадиях, а не мириться с ним или начинать лечение только тогда, когда оно уже доставляет много беспокойства и достигло средней или тяжелой формы.