Все о синдроме раздраженного кишечника: симптомы, причины и как определить диагноз
Синдром раздраженного кишечника бесконечно мешает и мучает. Поэтому важно как можно скорее проконсультироваться и выяснить диагноз, а значит, и получить нужное лечение и контролировать симптомы.
"Синдром раздраженного кишечника может нарушить прежнюю рутину жизни. Однако он не опасен для жизни, а также не связан с бо́льшим риском рака", - отмечает гастроэнтеролог Veselības centru apvienība Олеся Басина. В свою очередь, фармацевт Mēness aptieka Иева Туронок признает, что именно различные нарушения, связанные с пищеварительной системой, являются одной из самых частых причин, по которым люди спешат в аптеку. Дискомфорт в пищеварительном тракте стал очень распространенной жалобой. Один недуг, который буквально выделяется спектром своих сбивающих с толку симптомов, - синдром раздраженного кишечника (СРК). Это хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта, способное ощутимо ухудшить качество жизни, заставляя чувствовать себя несчастным и изолированным.
Определение, распространенность и причины
"СРК - это, по сути, хроническое состояние, которое считается функциональным, и оно обычно характеризуется болью в животе и изменением работы кишечника", - поясняет Олеся Басина. К сожалению, причины СРК до сих пор неясны. Виноваты могут быть изменения в балансе кишечных бактерий, чувствительность к стрессу или некоторым продуктам питания. Иногда его могут вызвать тяжелые инфекционные заболевания, в том числе грипп и Covid-19. Возможны и другие причины. Но хорошая новость в том, что понимание синдрома продолжает развиваться, меняется и подход к лечению и сосуществованию с этим хроническим состоянием. "Зная, о чем надо помнить, пациенты смогут ориентироваться в своем "пищеварительном лабиринте", даже несмотря на сложность СРК", - говорит врач.
Когда нужно искать помощи
"Когда мы говорим с посетителями аптеки, несмотря на то, что диарея в этих случаях преобладает, людей больше всего смущают именно смешанные признаки, то есть когда диарея чередуется с запорами", - делится своими ежедневными наблюдениями фармацевт. В то же время у многих пациентов наблюдаются сильные боли или вздутие живота. "Таким образом, у пациентов с СРК может быть много симптомов, и в таких случаях обязательно надо идти к врачу, чтобы попытаться расшифровать сложную картину и определить диагноз. Это обычно мы, фармацевты, и призываем делать".
Как определить диагноз
"Определенно важна история болезни, имеют значение также возраст и пол пациента. Прежде всего важно исключить другие острые и опасные для жизни заболевания, особое внимание при соответствующей симптоматике обращая на пациентов старше 50 лет, у которых есть необъяснимая потеря веса, в семейном анамнезе присутствуют злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, кровь в испражнениях или любые отклонения в картине крови. В свою очередь, молодым людям следовало бы сделать тесты, чтобы исключить целиакию, болезнь Крона или язвенный колит, и только тогда браться за СРК как за возможную причину проявлений, поскольку, как мы уже выяснили, пусть он и очень мучительный, если лечить и контролировать, он не опасен для жизни", - объясняет Олеся Басина.
Диета незаменима!
Выбор соответствующей диеты - основа основ. И наоборот, если питаться ненадлежащим образом, симптомы продолжаются и, возможно, даже усиливаются. Диета, если максимально исключить из меню ферменты, олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы, может помочь. Это звучит сложно и, следовательно, без знаний о питании тоже будет непросто, поэтому желательна консультация диетолога. Бактерии в тонком кишечнике ферментируют углеводы, вырабатывая много газов и "принося" в кишечник много жидкости, которая вызывает у пациентов с СРК диарею. В свою очередь, при соблюдении специальной диеты в кишечнике нет этих специфических углеводов, соответственно, уменьшается вероятность вздутия живота и диареи. Врач добавляет, что стоит попробовать и диету без клейковины и молочных продуктов. Ее используют пациенты с целиакией и люди, страдающие непереносимостью лактозы. Бывает, что такие рекомендации по питанию помогают и в случаях СРК.
Что насчет лекарств?
"Поскольку симптомы СРК столь разнообразны, у разных пациентов разные и зачастую также противоречивые, для лечения нет одного, самого важного препарата или группы лекарств", - поясняет фармацевт. Это значит, что лечение основано на симптомах. Если есть диарея, то врачи концентрируются на средствах от диареи, например пребиотиках, диосмектите, после консультации с врачом полезен и лоперамида гидрохлорид. Есть некоторые средства, которые больше подходят именно в случаях СРК, предотвращая приток жидкости в тонкий кишечник. В свою очередь, для тех, у кого СРК проявляется запорами, в аптеке есть различные медикаменты, которые могут помочь способствовать более регулярному стулу, например, пикосульфат натрия, лактулоза, дополнительно можно употреблять клетчатку.
Есть препараты от судорог, боли и вздутия живота, у которых активное вещество - гидрохлорид дротаверина, симетикон, порошок панкреатина, который помогает улучшить пищеварение. То есть большая часть лечения - это управление симптомами. Помочь могут как рецептурные, так и безрецептурные препараты, в том числе, например, пребиотики и пробиотики. Спектр предложения действительно широк - Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Limosilactobacillus reuteri, Lacticaseibacillus casei, Lactobacillus gasseri, Lactiplantibacillus plantarum, Lacticaseibacillus. "Данные свидетельствуют, что эти средства больше подходят тем, у кого наибольшее беспокойство вызывает вздутие живота", - поясняет Иева Туронок и подчеркивает, что не стоит принимать препараты пробиотиков бессмысленно, так сказать, для безопасности. Рекомендуемый курс может занять около шести недель, чтобы увидеть, есть ли от него польза. Только если помогает, можно продолжать их использовать.
"У пробиотиков немного побочных эффектов, потому что они, по сути, восстанавливают в кишечнике хорошие бактерии", - рассказывает фармацевт, называя эти препараты "витаминами для кишечника".
Иногда лекарство содержит и вещества растительного происхождения, самое известное из которых - мятное масло. Оно обладает разнообразными свойствами, в том числе способностью блокировать каналы иона кальция, которые вовлечены в различные физиологические процессы в клетках, включая контракцию гладких мышц. Из-за этого свойства мята является популярным средством для уменьшения различных проблем со здоровьем и расслабления тела. Семена фенхеля содержат вещества, которые помогают уменьшить расстройства пищеварения, включая вздутие живота и боли в животе. В свою очередь, мелисса известна успокаивающими свойствами и может помочь уменьшить симптомы СРК, например дискомфорт живота. Ромашка известна противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Она может помочь уменьшить воспаление пищеварительного тракта и боль в животе.
Скорее бы уже прошло!
"Сколько еще? Когда это пройдет?" Эти и подобные вопросы мы слышим часто. Тут опять надо сказать, что СРК разнообразен и в этом плане. Есть молодые люди, которые переживают синдром в школьные и студенческие годы, а потом он утихает. Некоторые пациенты страдают годами, а у других эта проблема кратковременна. На данный момент ясно, что новую волну заболевания вызывает так называемый постинфекционный СРК. Это наблюдается после переболевания Covid-19. Так как особенно жесткие симптомы проявляются у пациентов с долгим ковидом, которые могут испытывать диарею, запоры, медленное движение кишечника, тошноту, отмечает врач.
Меньше стресса - меньше симптомов!
Стресс, возможно, является одним из главных факторов риска, который способствует мучительным симптомам СРК. Однако, когда они начинаются, стресс почти неизбежен, и в итоге все это становится заколдованным кругом. Когда СРК начинает влиять на повседневную рутину и снижать качество жизни, работа с устранением стресса и тревоги чрезвычайно важна. Иногда могут помочь антидепрессанты, а также психотерапия. В более легких случаях можно попробовать использовать безрецептурные успокоительные средства, например, успокаивающие свойства лаванды могли бы помочь снять стресс и нервозность, которые могут обострить симптомы СРК. В успокоительных средствах можно также искать такие активные вещества, как, например, боярышник обыкновенный (Crataegus oxyacantha), хмель обыкновенный (Humulus lupulus).
Важную роль играет здоровый сон. Хрупкий сон и недосыпание могут усилить симптомы синдрома раздраженного кишечника. Поэтому важно использовать рекомендации по гигиене здорового сна - проветривать помещения, ложиться спать и вставать в одно и то же время, не переедать перед сном и другие. Вместе с этим можно попробовать использовать также некоторые простые способствующие сну средства, например мелатонин.
Как и во многих аспектах, связанных со здоровьем, имеет значение и физическая нагрузка - активный и здоровый образ жизни может помочь контролировать СРК. "Синдром раздраженного кишечника действительно является обременительным заболеванием. Он влияет на повседневную жизнь, потому что непросто ходить на работу и нормально функционировать с болями в животе, вздутием живота, диареей, запорами. Если жизнь приходится подчинять капризам живота и выбор определяется тем, насколько легко и быстро будет доступен туалет, оптимизм и жизнерадостность пропадают. Поэтому правильнее всего было бы знать свое заболевание и уметь контролировать его как можно лучшим образом", - говорит фармацевт Mēness aptieka Иева Туронок и призывает обязательно проконсультироваться с врачом, если мучают описанные симптомы.
Посещение врача особенно важно, если есть:
- необъяснимая потеря веса;
- понос ночью или кровь в испражнениях;
- признаки дефицита железа.
Что ухудшает симптомы?
Некоторые блюда. Например, содержащие лактозу, фруктозу или некоторые другие углеводы. Другие примеры - продукты питания, содержащие клейковину (содержится в пшенице). Некоторые безрецептурные и рецептурные лекарства тоже могут усилить симптомы. Также более трудными бывают этапы менструации. Инфекции, влияющие на желудок или кишечник, такие как "диарея путешественника" или "отравление продуктами", также могут быть причиной того, что симптомы становятся еще более выраженными.
Лечение - это совокупность действий!
"Мы, врачи, можем диагностировать СРК на основе типичных симптомов и некоторых простых тестов. Однако нет достоверных тестов, чтобы определить точную причину СРК. Нет ни одного лечения, которое подходит всем. Поэтому поиск правильного лечения может потребовать времени и терпения. Вот что может сделать каждый, чтобы улучшить положение! Изменить диету. Использовать богатый клетчаткой рацион или добавки клетчатки при запорах. В повседневной жизни быть физически активными и стараться уменьшить стресс", - делится советом гастроэнтеролог Олеся Басина.
