Он "спал" 10 лет, но теперь вернулся! Как пандемия вызвала самую смертоносную болезнь в мире

Это лишь одна из бесчисленных историй больных туберкулезом, когда болезнь застает людей врасплох. Без симптомов. Без предупреждения. Завтра, 24 марта, отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о разрушительных медицинских, социальных и экономических последствиях туберкулеза и активизировать усилия по снижению глобальной заболеваемости туберкулезом.

Кто-то может подумать, что эта болезнь, известная как самая смертоносная в мире, не относится ко мне - индивидууму, живущему в социально благоприятных условиях, в трудоспособном возрасте... Но туберкулез не щадит никого, несмотря на навязанные обществом рамки, что от этого страдают только пьяницы и бомжи. Нет! Даже богатые и в остальном здоровые болеют.

Даже врачи не верили...

"Единственным моим симптомом была потеря веса, чему я поначалу даже радовалась. Когда окружающие стали обращать внимание на мой вес, волей-неволей я поняла, что надо искать причину. И я искала. Год! Ни один из бесчисленных врачей не думал, что причиной может быть туберкулез легких. Вместо того, чтобы получить направление на рентген, я неоднократно слышала: "Все анализы вроде хорошие, может туберкулез...", который заглушался словами: "Ну не может быть!" На этой фразе я и остановилась и оборвала эту мысль на корню. Меня спас врач, который не повелся на клеймо этого заболевания, а сразу назначил рентген. А там уже было — туберкулез легких во всей красе", — рассказывает еще одна пациентка с туберкулезом.

Статистика неумолима

Согласно статистическим данным, заболеваемость имела тенденцию к снижению. Но затем пришла пандемия... По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость и смертность от туберкулеза увеличились впервые более чем за десятилетие.

В 2022 году в Риге и Пририжье можно наблюдать значительный рост числа больных туберкулезом - на 47%.
(начиная с 82 пациентов в 2021 г. и до 121 пациента в 2022 г.), что можно частично объяснить последствиями пандемии Covid-19.

Чтобы понять серьезность проблемы, Jauns.lv пригласил на беседу главного врача Центра заболеваний туберкулезом и болезней легких Рижской Восточной больницы Андру Цируле.

Заболеваемость будет выше

"Во время пандемии Covid-19 доступ к медицинской помощи был ограничен, и действительно, в 2020 году количество выявленных случаев туберкулеза снизилось на 18%. Затем, когда это число уменьшается, это не означает, что их [случаев заболевания] нет, это означает, что они не выявляются, поэтому увеличивается смертность и распространение инфекции в обществе", — объясняет Андра Цируле.

Врач подчеркивает, что мы уже видим - в последние годы заболеваемость туберкулезом вновь растет, а также увеличивается смертность. "В Латвии заболеваемость все время снижалась, до 2021 года, когда был выявлен 261 случай, а уже в 2022 году прибавилось еще примерно 60 случаев — 317 случаев, и мы уже наблюдаем рост заболеваемости. Мой прогноз - заболеваемость будет выше", - сказала врач.

На вопрос - почему, доктор Цируле указывает как на влияние пандемии Covid-19, так и на войну в Украине, энергетический кризис и инфляцию: "В принципе, каждый кризис приносит с собой рост заболеваемости туберкулезом. Так было и после 2009 года. Все идет рука об руку".

Наблюдаемое снижение заболеваемости до 2021 года было сочетанием многих факторов. Например, после 1990-х годов в стране была создана достаточно мощная сеть противотуберкулезных учреждений, а значит, кто-то нес ответственность за этих больных, и кто-то контролировал, чтобы эти больные вылечились до конца.

"Главное — завершить лечение. Конечно, выявление случаев также важно. Большинство из них обнаруживаются вовремя, но есть и случаи, которые не доходят до нас так своевременно", — сказала доктор Цируле. Она также подчеркивает доступность лекарств, которая в Латвии очень хорошая. По сути, у нас доступны все лекарства, рекомендованные ВОЗ для лечения туберкулеза.

"Эти препараты качественные, поэтому пациентам оказывается качественное лечение. Я помню время, когда для некоторых больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом мы не могли составить схему лечения хотя бы из 4-х подходящих препаратов, и они получали симптоматическое лечение, то есть по сути не получали лечения. Но в настоящее время такого нет, все лечатся и вылечиваются".

Массово бежать и делать рентген не надо

Как полностью искоренить туберкулез? Это вообще возможно? Как повысить информированность общества и семейных врачей? В конечном счете, что может сделать каждый человек, чтобы не заболеть?

Доктор Андра Цируле не отрицает, что не существует такой "волшебной палочки", которая защитила бы от заражения туберкулезом, но то, что мы можем сделать - вести здоровый образ жизни, укрепить организм.

"Заболеть может каждый, потому что для того, чтобы заболеть, нужно вступить в контакт с больным человеком. Еще лучше в тесный контакт - в том же офисе, например. По статистике, так бывает, что больше заболевает группа риска. И заболевают не все, кто заражается туберкулезом, заболевают 5-10% от заразившихся. У большого количества людей иммунная система справляется с этой инфекцией, и человек не болеет", — говорит Цируле.

Также врач не видит необходимости проводить рентген легких всему населению раз в год, вместо этого рекомендует ориентироваться на симптомы. "Туберкулез начинается постепенно, и поначалу симптомы могут быть не выражены, но не бывает так, чтобы болезнь протекала совсем бессимптомно".

Можно вылечиться, но можно и заболеть снова

На сегодняшний день туберкулез является полностью излечимым инфекционным заболеванием, не оставляющим значительных отдаленных последствий для здоровья. Хотя заболевание имеет множество форм, а туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (нечувствительностью к двум наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам) считается наиболее трудно поддающимся лечению, но доктор Цируле подчеркивает, что это также полностью излечимо.

Однако фактор, который следует учитывать – переболев туберкулезом один раз, вы не имеете гарантию, что не заболеете снова. "Заболеть повторно можно двумя путями — один — при повторном заражении, вступив в контакт с больным туберкулезом, другой — если человек переболел, (часто говорят, что туберкулез — это болезнь на всю жизнь), с годами, по мере ослабления иммунитета он может снова реактивироваться. Однако в Латвии склонность к повторным заболеваниям очень мала", — успокаивает врач.

Кто имеет повышенный риск развития туберкулеза:

• люди, находящиеся в постоянном контакте с больным туберкулезом;
• люди, страдающие ВИЧ-инфекцией;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями легких;
• люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
• люди, страдающие сахарным диабетом;
• люди, переболевшие туберкулезом;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• пациенты, получающие иммунодепрессивную терапию (специальное лечение, используемое при серьезных проблемах со здоровьем, например, после трансплантации органов);
• работники учреждений здравоохранения, тюрем, приютов и социальных учреждений.

Большому риску также подвержены люди, которые:

• тяжело переносят стресс;
• недостаточно отдыхают;
• курят, в том числе кальян и "травку";
• плохо питаются и имеют плохие условия жизни.

Наиболее характерными признаками туберкулеза являются:

• кашель с мокротой или без нее, длящийся несколько недель;
• повышенная температура тела;
• заметная потеря веса;
• повышенная потливость ночью.

Редко при туберкулезе могут наблюдаться:

• примесь крови в мокроте;
• дыхательная недостаточность;
• боль в груди.

Также такие общие симптомы, как:

• плохой аппетит;
• слабость;
• усталость.