"Мы живем во время, когда никто не должен ходить без зубов": специалист - о возможностях избавиться от дырки во рту
Прошли те времена, когда единственным способом заменить удаленные зубы было протезирование. В настоящее время существует множество вариантов, и каждый может выбрать наиболее удобный для своего кошелька, помня, что чем современнее метод, тем он дороже.
О возможностях протезирования рассказывает протезист зубов Института стоматологии Рижского университета имени Страдиня и стоматологической клиники доктора Апине Агнесе Брейдака.
В какой бы ситуации вы ни оказались - например, вы обратились к врачу с больным зубом, который нужно было срочно удалить - вы должны покинуть стоматологическую клинику с временными зубами во рту. "Мы живем во время, когда никто не должен ходить без зубов. Специалист должен предложить способ замены зуба. Можно сделать временную пластинку, съемный колпачок с зубом или мост, которым отсутствующий зуб приклеивается к соседним зубам", — поясняет стоматолог-протезист.
Не дайте кости сломаться!
Если бы мы жили в идеальном мире, то каждый стоматолог или протезист предлагал бы пациенту план действий по замещению зуба перед его удалением, а пациенты брали бы на себя ответственность за свое здоровье и не ходили бы годами с пустым местом во рту, которое нужно заполнить. Но мы живем не в идеальном мире, ведь стоматология – дорогое удовольствие, которое не каждому по карману.
Прежде чем опустить руки и решить, что можно прожить без некоторых зубов, учтите, что если долго не менять зуб, то прикус начнет деформироваться. По мере появления во рту свободного места задние зубы сближаются с передними. Если выпадает зуб на нижней челюсти, противоположный верхний зуб начинает расти в длину. За несколько лет он, вероятно, вырастет настолько, что начнет вгрызаться в десну нижней челюсти.
Также кость постепенно разрушается в пустом месте, поэтому лицо начинает меняться. При отсутствии одного или нескольких передних зубов отвисает верхняя губа, а при отсутствии боковых зубов отвисают щеки. Это делает человека визуально старше. Кроме того, при разрушении кости возникают проблемы с замещением отсутствующих зубов в будущем. Тогда единственным вариантом является тотальный протез, который вставляется при отсутствии зуба во рту. Как долго ждать? Мы разные, поэтому и изменения происходят по-разному - у одних они видны уже через год, у других даже через два года существенной потери костной массы не наблюдается.
Дешево, но неудобно
Отсутствующие зубы можно заменить съемными и несъемными протезами. Съемные дешевле, к ним относятся полные или частичные протезы.
Полный съемный протез используется, когда нет зуба и необходимо полностью заменить один или оба ряда зубов. Между протезом и десной образуется вакуум, поэтому протез рассасывается и не выпадает. Он состоит из акриловой основы и пластиковых зубов. Если раньше можно было сразу сказать, что у человека протез во рту, то в настоящее время материалы, используемые для их изготовления, настолько хороши, что непосвященный человек даже не замечает - правда, если протез был сделан качественно.
Преимущество данного вида протезирования зубов в том, что протез изготавливается быстро и относительно дешево. "Полные съемные протезы не только заменяют отсутствующие зубы, но и восстанавливают структуру лица, утраченную в результате разрушения кости. Поэтому обычно, когда вставляют протез, повышается и уверенность в себе, и человек сразу выглядит моложе", — сказала Агнесе Брейдака.
К сожалению, бывают случаи, когда полный протез плохо держится, особенно на нижней челюсти, и поначалу часто давит - ну прямо как новая обувь, поэтому приходится часто ходить к протезисту для подгонки мест, вызывающих дискомфорт. Следует учитывать, что при ношении такого протеза кость челюсти постоянно меняется или медленно разрушается, поэтому через некоторое время между протезом и десной появляется свободное пространство. Дальше возможны два варианта действий – использовать зубной клей или обратиться к специалисту, который дополнительно нанесет акрил в свободное пространство между протезом и десной, сделав его толще. Да и то приходится рассчитывать, что через 5-10 лет нужно будет делать новый.
"Полный протез неудобен, особенно на верхней челюсти, где покрывается слизистая оболочка, чтобы как можно лучше поглощать челюсть. Это может сказаться как на вкусовых ощущениях, так и на произношении — если протез будет сделан неаккуратно, человек наверняка начнет шепелявить. Мой опыт показывает, что если пациент может позволить себе более дорогую альтернативу, то он возвращается за имплантами. Если нет такой возможности финансово, то часто протезы дома не используют, а вставляют только тогда, когда приходится выходить в люди".
Чтобы не портить улыбку
При отсутствии некоторых зубов возможно изготовление частичного протеза. Он также изготавливается на акриловой основе с пластиковыми зубами, при этом крепится к имеющимся зубам пациента с помощью металлических крючков. Недостатки и преимущества этого вида замены зубов аналогичны недостаткам и преимуществам полных съемных протезов. Если человек теряет еще один зуб, зубной техник добавляет недостающий зуб к протезу менее чем за сутки.
В ситуации, когда во рту остаются только передние зубы и вы не хотите протез с металлическими крючками, которые будут видны, возможно его изготовление с другим типом фиксации. Затем часть зубов пациента обтачивают и на них устанавливают коронки, на которые по специальной технологии крепится съемный протез. Когда человек улыбается или разговаривает, этот тип фиксации не заметен.
Устаревший метод – мост
Устаревшим типом несъемного протеза, который до сих пор широко используется, является мостовидный протез. Он позволяет заменить 1-4 соседних зуба, но в основном замещает 1-2 зуба. Не рекомендуется строить более длинный мост, так как тогда возрастает нагрузка на опорные зубы, и они повреждаются. Агнесе Брейдака называет этот метод устаревшим, поскольку необходимо обтачивать соседние здоровые зубы, чтобы поставить на них мостовидный протез с помощью специального цемента. Обычно эта реставрация изготавливается из металлического или циркониевого каркаса, покрытого фарфором. Для боковых зубов чаще выбирают металлический каркас, который дешевле, а каркас передних зубов изготавливают из белого циркония, потому что тогда зубы выглядят более естественно.
К сожалению, под реставрацией в зубах часто образуются отверстия, и в таких случаях для восстановления зуба приходится снимать мост. Самый болезненный вариант, финансово и эмоционально, это удалить этот зуб, а потом либо придется делать более длинный мост, предполагая, что он может сломаться, либо ставить импланты или съемный протез.
Имплантаты стоят заплаченных денег
Любой отсутствующий зуб можно заменить имплантатом, если кость не разрушилась. Имплантаты представляют собой винты в кости, на которые крепятся искусственные зубы — коронки, мосты или съемные протезы. По сравнению с другими видами протезирования, установка имплантата часто занимает больше времени, в некоторых случаях до девяти месяцев, но в других случаях винт можно вставить в кость сразу после удаления зуба.
Например, при удалении переднего зуба можно сразу вставить винт и установить временный зуб. Если зуб уже удален, прежде чем договориться с протезистом об установке имплантов, придется подождать около четырех месяцев, пока кость срастется. Затем делается трехмерный рентген для оценки состояния кости. Бывают случаи, когда оказывается, что необходимо нарастить кость, потому что ее объема недостаточно. В идеальном варианте кость берется из собственной челюсти пациента, потому что тогда кость лучше срастается, но также можно вырастить специально подготовленную, стерилизованную кость животного (чаще всего свиньи). Обычно для роста кости требуется 4-9 месяцев.
Затем в кость вставляют титановый шуруп и ждут 2-4 месяца, пока он прирастет, но если кость не прочная и плотная, то придется ждать дольше. Как только шуруп надежно удерживается, зуб навинчивается на него. В определенных ситуациях на один винт ставят даже два зуба. При отсутствии 3-4 соседних зубов достаточно двух винтов. Если зубов нет совсем и вы хотите заменить их имплантами, то и в верхнюю челюсть, и в нижнюю челюсть необходимо вставить по шесть винтов, на которые навинчивается полный ряд зубов.
Чуть более дешевая альтернатива – съемный протез, который ставится на винты. В этой ситуации необходимо вставить четыре винта вверху, 2-4 внизу.
Когда импланты не приживаются?
Примерно у 2% пациентов имплантаты не прирастают. Вот четыре распространенных фактора риска, которые следует серьезно учитывать, прежде чем рассматривать вопрос об имплантации.
- Курение. Никотин сужает сосуды, поэтому ткани не получают питательных веществ, поступающих с током крови.
- Плохая гигиена полости рта. Имплантат не повредится, но при неправильной чистке зубов и размножении бактерий в ротовой полости может начаться воспаление.
- Повышенное артериальное давление. Это препятствует нормальному процессу заживления из-за снижения количества кислорода в крови. Если рана заживает медленно, существует больший риск воспаления.
- Диабет. Пациенты с неконтролируемым диабетом имеют более медленное заживление ран, сниженную способность бороться с инфекциями и более высокий риск заболевания десен.
