Глава поликлиники: на детскую стоматологию нет ни государственных денег, ни поддержки в решении проблемы

На заседании ответственного парламентского комитета по социальным вопросам и труду 15 июня члены этого комитета признали необходимость дополнительного финансирования и повышения тарифов на эти цели. Аналогичная ситуация складывается и с другими услугами здравоохранения. Медицинские услуги в современном мире стоят столько, сколько стоят. На это нужны деньги. Но никаких реальных шагов не предпринимается: Министерство финансов, похоже, не хочет замечать, куда Министерство здравоохранения намерено направить недостающие деньги, хотя у последнего есть конкретное видение, как распределить средства по статьям. Исполнительная власть безмолвствует и ждет, "куда ветер подует!".

Тем временем граждане нашей страны, маленькие и большие, стоят в многомесячных очередях за очень необходимыми услугами и в буквальном смысле скрежещут зубами. Проблема стоит остро – согласно данным Министерства здравоохранения, среднее время ожидания в регионах колеблется от 26 дней в Латгалии до 105 дней в Рижском регионе. В регионах мало стоматологических клиник, где время ожидания составляет менее 11 дней.

Нет денег у государства, не хватает специалистов

Инга Ванага, руководитель Латвийского профсоюза работников образования и науки, рассказала на заседании комиссии, что в острых ситуациях, особенно после рабочего дня, выходных и праздников, дети не могут получить финансируемую государством стоматологическую помощь. Хотя такие услуги предлагаются в частном секторе, не все семьи в состоянии их оплатить. Если по субботам платные стоматологические услуги еще доступны – при острых случаях их оказывают несовершеннолетним в порядке живой очереди, то по воскресеньям они не предоставляются – нет специалистов, которые могли бы за это взяться. 

Острая нехватка медицинского персонала усугубляется бюрократическими сложностями. Почему, например, в ситуации, когда в стране острая нехватка врачей общей практики, дипломированный врач из Украины, сдавшая экзамен по государственному языку, до сих пор не имеет права работать в Елгавской поликлинике врачом общей практики, а только ассистентом или заместителем врача? У нее есть независимая практика в Украине. Логического объяснения этому нет. Если нам самим не хватает людей, мы должны обеспечить полноценную работу специалистов из других стран.

Расходы растут, зарплата сильно отстает

Одна из главных проблем в доступе к стоматологическим услугам – не только нехватка специалистов в бюджетной стоматологии, но и низкий тариф на стоматологические манипуляции, финансируемые государством – последний раз он пересматривался в 2018 году. За последние пару десятилетий финансирование стоматологии не увеличивалось (если исключить минимальную заработную плату), а цены на материалы росли каждый год.

Лечение маленьких пациентов не окупается

Стоматолог должен быть заинтересован работать как со взрослыми, так и с детьми, в среднем получая столько же  ту же почасовую ставку, что и при лечении взрослого. Тогда будут результаты. Сегодняшняя государственная политика привела к тому, что, кариес у детей запускается, профилактические проверки не проводятся регулярно, люди вступают во взрослую жизнь с кариозными зубами. Если сызмальства не лечить зубы, по мере взросления эти люди становятся потенциальными клиентами стоматологических клиник для взрослых, которые на этом зарабатывают. 

Это абсурд, и в результате государство поощряет рост числа хронических пациентов. В Латвии в своей основе должна поддерживать детскую стоматологию. За эту услугу стоматолог должен получать такой же средний заработок, как и при лечении взрослого.  Иначе мы получим ситуацию, когда взрослый человек с уже имеющимся заболеванием приходит в стоматологию и платит за стоматологические услуги в десять раз больше. Кроме того, стоматологические заболевания негативно влияют на здоровье человека в целом, поскольку существует вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и гастроэнтерологических проблем. 

Детям необходимо оказывать стоматологическую помощь, это одна из основ первичного здравоохранения. Необходимо проводить не только общие медицинские осмотры, но и стоматологическое обследование. Вполне логично, что эта услуга должна оплачиваться наравне со стоимостью стоматологической помощи для взрослых.

В стране сложилась ситуация, когда стоматологу не выгодно лечить детей. Первые годы жизни человека не требуют сложных стоматологических манипуляций, которые могут понадобиться взрослому человеку, например, установка имплантатов. Чаще всего дети нуждаются в профилактическом осмотре или пломбировании зубов. Кроме того, прием маленьких пациентов более сложен в профессиональном плане, так как им сложнее переносить болезненные процедуры – это может занимать больше времени стоматолога, психологически сложнее,  требует присутствия медсестры.

Предложение об одном стоматологе на всю семью также не выдерживает критики

Я уверена, что предложение парламентского комитета об одном стоматологе на всю семью – для отца, матери и детей – в реальности неосуществимо. Почему стоматолог должен отвечать за трех или четырех человек, когда в действительности получить оплату может только за двоих взрослых (при условии, что они ответственно относятся к уходу за своими зубами). Другой аспект, играющий против  этого предложения – иногда у взрослых могут быть более специфические стоматологические заболевания, например, пародонтит, и им придется обращаться к другому врачу, специализирующемуся именно на этом заболевании. 

Поэтому требование иметь одного стоматолога для всей семьи было бы пустой тратой денег. Наиболее эффективным с точки зрения государства, как мудрого распорядителя средствами, было бы поддержать детскую стоматологию, чтобы искоренить дальнейшие проблемы, о которых я говорила выше. Возможно, частная стоматологическая клиника может быть открыта только при условии выполнения определенных квот по обслуживанию детей.

Также абсурдно сравнивать нагрузку врачей в сельских малых городах с нагрузкой в клиниках Риги. Точно так же, как закрытие школ, это негативно скажется на регионах. Если мы закроем все учебные заведения за пределами крупных городов, ликвидируем там медицинское обслуживание и другие остро необходимые услуги, что тогда произойдет? Мы можем вообще забыть о регионах. Возможно, сейчас у нас есть политика "Ликвидировать села!". Звучит жестко, но если мы затянем пояс вокруг Риги, то те, кто за ее пределами, сами умрут. У Финляндии большой опыт поддержки регионов за полярным кругом, как в школах, так и в здравоохранении. 

Серьезное препятствие для национальной экономики

Руководитель Центра рекрутинга и отбора, майор Рихард Розенбаумс в публичном интервью в программе Латвийского телевидения Rīta panorāmā предсказал, что около 20% молодых людей, поступающих на службу в Национальную оборону (НСО), могут "отсеяться" из-за проблем со здоровьем. Подобное соотношение может быть и в других секторах экономики, сокращая число трудоспособных людей и оказывая значительное негативное влияние на экономику страны. 

Медицинскому сектору в Латвии уже много лет не уделяется должного внимания. Все сталкиваются с длинными очередями на прием к специалистам и на обследования. У нас также хроническая нехватка медицинского персонала, и мы сталкиваемся с запущенными болезнями. Денег на такие необходимые медицинские услуги всегда не хватает, в то время как трудоспособное население сокращается, и мы стареем как нация. Если больше людей трудоспособного возраста будут болеть, кто будет пополнять бюджет страны?