Реклама закроется автоматически через 15 секунд
На портал
Травматолог-ортопед Андрей Передистый (Фото: из личного архива)

Одну вещь легендарный врач-травматолог рекомендует начать делать всем без исключения! Интервью с Андреем Передистым

В Латвии
20 июня 07:34 20 июня 2022 года 07:34
  "100 Labi padomi Par veselību"
Доктора Андрея Передистого можно назвать легендарным - и как специалиста, и как человека. Он может много и долго рассказывать о своей области – травматологии ортопедии, и это всегда будет интересно и полезно. Кроме того, то, что он говорит, основано на его собственном опыте, его позвоночник также был прооперирован. Он тренируется каждое утро. И искренне рекомендует всем остальным начать это делать как можно скорее! Потому что никто еще не был защищен от износа скелета.

Люди сейчас больше заботятся о своем здоровье?

Ничего не изменилось. Те, у кого есть страховые полисы, более заботливы, они приходят, когда ничего серьезного нет, но таких процентов 10. Приходят молодые, активные люди, информированные, которые много читают. И те, у чьих родственников есть что-то серьезное, они экстраполируют это на себя.

Есть ли сейчас какие-то новые современные недуги?

Нет. Онкология всегда была тем, что люди подозревают у себя, но это нормально и правильно. Если у человека есть какие-то подозрения по этому поводу, то лучше проверить. Вместо того чтобы думать, что "все будет хорошо" и попасть в очень неприятную ситуацию.

Но большинство спортивных и молодых переутомлены. Слишком много бегают и прыгают. Слишком интенсивно. Сейчас кроссфит довольно популярное мероприятие. Те, кто занимается этим, выглядят хорошо развитыми и сильными, но у многих возникают проблемы, особенно в более старшем возрасте. Есть проблемы с тканями - они не выдерживют ту нагрузку, которую предлагает человек.

Так что же самое лучшее для человеческого организма – лечебная физкультура?

Я думаю, что у физиотерапии большое будущее. В Латвии много физиотерапевтов, в клинике ORTO у нас больше 30. Забуксовать очень легко. Очень много пациентов после операции, реабилитации и тех, кто любит заниматься два раза в неделю. Физиотерапия - очень хороший способ мотивировать себя: во-первых, вы заплатили, во-вторых, у вас есть ответственность перед физиотерапевтом, и вам говорят, что делать, даже не надо напрягать мозг - следуйте советам и все! Проходит полгода, и ты понимаешь, что чувствуешь себя совсем по-другому.

Не являетесь в этом смысле сапожником без сапог?

Я сам тренируюсь по 40 минут каждый день. Утром дома. Боль в спине мотивирует - если не тренируешься, болит.

Вы стали заниматься, когда начало болеть?

Когда-то у меня были большие проблемы со спиной, тогда я начал усиленно заниматься. Теперь я не делаю то, что раньше, но чувствую себя достаточно хорошо каждый день. Нет проблем, когда сижу в машине, как это было раньше. Тем, у кого болит спина, не нужно искать чудодейственное средство, достаточно просто регулярно ухаживать за своим телом.

Никогда не поздно начать?

Никогда. Мои родители поздно начали, я их очень агитировал, и они до сих пор ходят на физиотерапию. Им 80. У моей мамы был инсульт, но она занимается спортом три раза в неделю! Он помогает телу держаться, помогает до последнего. Это хорошо, если ты не сломался в конце жизни.

Какие операции вы выполняете чаще всего?

Коленные суставы, эндоскопические операции. Людям в возрасте 50 лет - артроскопические операции. Еще эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов.

Что эти люди сделали не так?

Это даже не их вина. Если человек получил травму и, следовательно, у него порвана связка или сухожилие, это вина травмы. Но очень большую часть составляют дегенеративные проблемы, они приходят с возрастом. Многим, у кого есть возрастные проблемы, не нужно лечиться хирургическим путем, например, если речь идет о том же мениске. Слово "мениск" обычно сразу ассоциируется с операцией. Но за последние десять лет эта концепция сильно изменилась, и я один из тех, кто ее предлагает в Латвии. Я думаю, что большую часть пациентов с повреждением мениска нужно лечить консервативно: не надо вдавливать в колено, не надо пытаться восстановить то, что повреждено природой. Если только это не вызывает серьезные механические проблемы, например сустав выскакивает.

Как тогда лечить?

Часто делать ничего не нужно. У природы довольно много ресурсов, организм способен приспосабливаться и решать многие проблемы, возникающие в нем, без нашего вмешательства. Человеку кажется, что если он не будет интенсивно действовать, то все будет очень плохо. Я думаю, что большинство людей, у которых дегенеративно разорвался мениск, даже не знают об этом! Если мы возьмем 1000 человек в возрасте от 35 до 50 лет и сделаем магнитный резонас, я думаю, что у 70% будет повреждение мениска. Можно жить с разорванным мениском и ничего не чувствовать. То же самое и со многими другими вещами.

С годами все в человеке меняется. Я всегда говорю пациентам, которые спрашивают, почему: посмотрите в зеркало! Люди борются с возрастом.

Помогают ли какие-либо добавки в вашей отрасли? Глюкозамины, хондроитины?

Не думаю, что стоит все это отрицать, лишая человека надежды на то, что есть что-то чудодейственно полезное. Ни мы, ни те, кто против таких добавок, ни те, кто за, не могут доказать, действительно ли это работает. На сегодняшний день ни одно исследование не показало этого. Большинство из них являются нерандомизированными коммерческими исследованиями и имеют очень низкий уровень надежности. Однако в аптеках полки полны, люди покупают, потому что на коробке нарисован коленный или другой сустав и написано, что хрящ обновляется в течение полугода. Все вещества, которые можно купить в аптеках, в принципе неплохие, они нужны нашему организму.

Мы на втором курсе изучали биохимию, помним, какие вещества нужны для построения и поддержания организма в нормальном состоянии. Скажу так - мы можем отрицать, что это работает, мы можем подтвердить, что это работает, но каждый сам принимает решение. Если меня спросят, стоит ли принимать добавки, я должен сначала посмотреть на человека — кто он, чем занимается, на сколько лет выглядит — это важно. Если в 80 вдруг начинаешь принимать добавки — это пустая трата денег. Лучше начать заниматься спортом!

Один человек говорит: "Я уже принимаю это, но не становится лучше…" Заходит другой: "Я начал принимать, через неделю прошло, сейчас все идеально!" Мой абсолютно интуитивный взгляд, основанный на наблюдениях - не следует полностью отрицать эффективность добавок. Если человек не уверен в своем ежедневном рационе, качестве меню, в употреблении этих препаратов нет ничего плохого.

Но я всегда говорю, что упражнения на первом месте. Нет смысла кормить свой организм – свои мышцы, связки и сухожилия – хорошими веществами, если он вообще не привык работать.

В вашей области тоже происходит самолечение пациентов?

У нас много диагнозов, которые люди лечат сами. Например, "теннисный локоть" — болит локоть. И таких больных очень много.

Что они делают - прогревают?

Люди всякое делают: покупают ортезы, читают про таблетки, клеят ленты. Посмотрят на YouTube и клеют ленты.

Это плохо?

Я думаю, это нормально. Слушай, 21 век, информации - выше крыши! Ко мне приходит человек с готовым диагнозом — убедиться, что он прав. Нужно экспертное мнение, так ли это на самом деле. Если это примитивная, распространенная проблема, то в интернете есть тысячи статей на такие темы. Те, кто работает с компьютерными мышками, у кого болит локоть, знаете, сколько ко мне таких приходит? Люди, которым я мало чем могу помочь, потому что все, что ему нужно сделать, это перестать пользоваться компьютерной мышью! Но никто не готов не работать из-за такой "мелочи". Хотя, по сути, человек имеет полное право взять медицинскую справку и не работать. Или изменить вид работы.

Теннисный локоть — это воспаление сухожилия; сухожилие, мышца которого контролирует микродвижения. Если они задействованы целыми днями - по восемь часов, допустим, чиновник сидит в СГД, заполняя таблицы каждый день - то в итоге он страдает так же, как поднимая гантели. Те же кости.

С какими странными методами самолечения вы сталкивались?

У меня была одна очень красивая фотография: ко мне пришла пациентка, у которой сохранились упаковки всех мазей, которыми она пользовалась. Колено было изношено, просто мертвое. Вместо того, чтобы принимать одну противовоспалительную таблетку в день, чтобы облегчить себе жизнь, она все время что-то мазала. Так как она жила в восточной части нашей страны, ей привозили всевозможные мази из Беларуси и России. Эти названия… Читаешь и понимаешь, что такое маркетинг! Акульи хрящи, щитовидка бобра… И среди всех этих коробок был один Voltaren Emulgel. Я попросил ее поставить их все в ряд, сфотографировал и потом спросил, какой из этих препаратов помогает лучше всего. Это был препарат из акульего хряща. Voltaren Emulgel точно не был…

Про локальные противовоспалительные препараты тоже очень интересно. Во время приема я сначала понимаю, в чем проблема, потом пытаюсь прочитать короткую лекцию по анатомии, чтобы человек понял, о чем мы говорим. У меня есть коллеги, которые вообще мало говорят, и у меня иногда складывается впечатление, что можно это спокойно не делать. Потому что человек слушает, слушает и, уходя, у него возникает единственный вопрос: "А чем можно мазать?" Ты ему прописал терапию, объяснил суть дела, сказал, что надо сделать такие-то обследования, а он - как же, ни одну мазь мне не выписали?!

Одна часть локального лечения — это полный блеф, например, что глюкозамин надо намазывать на кожу… Кошмар какой-то! Я просто не понимаю. В мире самыми популярными являются противовоспалительные препараты. У многих лекарств происходит так - выпил полтаблетки, и у тебя ничего не болит.

Вы сказали, что просыпаетесь по утрам скованной - это возрастная дегенерация тела, я тоже просыпаюсь со скованностью по утрам. В среднем к 35 годам человек начинает это замечать. Кто-то спускаясь по лестнице, кто-то в другой ситуации. Люди разные. Некоторым людям заменили тазобедренный сустав в 40 лет, другим в 75-80 лет. Мужчинам чаще, чем женщинам, заменяют бедра в возрасте от 40 до 50 лет, они просто изнашиваются.

Мы можем говорить о биологии тканей и ее теориях до утра — почему это происходит, почему все именно так. Но теории есть, и я думаю, что они во многом верны. Но если говорить об утренней скованности: вечером выпьешь ​​таблетку и проснешься как молодой мальчишка. Я не рекомендую их пить всем, но если у человека есть проблемы с суставами, спиной, он должен иметь эти препараты в качестве домашнего средства. Ибуметин или ибупрофен, классические безрецептурные обезболивающие, будут действовать в течение 4-6 часов, а эти медикаменты дольше. Тугоподвижность и боль вызваны воспалением в тканях, ничем иным. И воспаление нужно лечить.

Одна большая часть этих людей находится в компетенции ревматологов. Существует так много различных сопутствующих заболеваний. Человек такое довольно хрупкое существо.

Есть ли какое-нибудь натуральное вещество, в которое вы верите?

Я думаю, что есть. Но надо понимать, что с пищей мы получаем все необходимые организму вещества. Другой вопрос, в достаточном ли количестве. Миф о том, что если у вас болит сустав, то вы должны есть хрящи - ну по аналогии, если у вас плохая кожа, вы должны есть кожу или как? Это не так работает. Все, что попадает в организм, расщепляется на углеводы, белки и жиры. Ну не надо есть бульон каждый день! В Америке супы вообще не едят, у них единственный суп - томатный. Для нас, сколько бы отваров из хрящей мы ни съели, количество больных суставов останется таким же, как и у них.

Мне кажется, все гораздо проще: надо жить, надо радоваться жизни — это самое главное. Если говорить с точки зрения опорного аппарата, то о нем надо заботиться. Вы должны любить его — вы не можете относиться к своему телу как к машине, которую завтра продадите. Иногда мы заботимся о машине больше, чем о своем теле, и это ужасно.

Консультация часто заканчивается тем, что я говорю: соберитесь! Вам даже не нужно делать ничего особенного. Просто начните есть меньше - что бы вы ни ели, ешьте меньше! Не ешьте между приемами пищи, ешьте три раза, два раза в день – этого достаточно. И умеренные физические нагрузки.

Еще одна распространенная вещь – артрит. Также в вашей компетенции?

Артрит – это всеобъемлющее понятие – воспаление суставов. Сустав может воспаляться при повреждении мениска; может быть воспаление при остеоартрозе – сустав начал изнашиваться; может быть ревматоидный артрит – системное заболевание; может быть псориатический артрит; может быть подагрический артрит. Болезней, вызывающих артрит, много.

Что бы это ни вызывало, речь идет, прежде всего, о назначении противовоспалительных препаратах, которые можно вводить самыми разными способами, от мазей до инъекций в суставы, называемые блокадами.

Люди предрасположены к этим недугам? Это наследственность?

Да. Это генетика. И это не то, что "унаследовано от кого-то", ты такой есть. Во-первых, люди стали жить дольше, намного дольше. Люди научились справляться с серьезными травмами – банальный перелом лодыжки уже не может стать смертельным. Мы можем лечить все это, не говоря уже о кардиологии и подобных отраслях. Что касается опорного аппарата, то там можно многое исправить — у меня есть люди, которым заменили четыре или шесть суставов. И не скажешь! Они делают это потому, что все почему-то рушится. И на это есть разные причины.

Но я все равно за упражнения. Понятно, что сустав изношен, но ведь есть же люди с такими же изношенными суставами, которые прекрасно с ними живут! И долго! Пока я не скажу - слушайте, ваша нога уже настолько деформирована, что нужно заменить сустав, даже если вам кажется, что он не болит. Есть люди с изношенными суставами, которые лезут в горы с тяжелыми рюкзаками, спускаются и выдерживают огромные нагрузки! В основном это мужчины с такими твердыми костями, у которых уже нет хрящей, но они тоже не чувствуют боли.

Для женщин одной большой частью проблемы является остеопороз. Проблемы кровообращения также затронуты, потому что все находится в кровеносных сосудах.

Как вы думаете, когда начинается старость?

Есть два типа возраста: физический и умственный. Одни уже в 30 лет приходят такими старыми…  А есть те, кто в 65 лет молод, катается на лыжах и так далее. Но тело однозначно начинает деградировать после 30 лет. Я наблюдаю пациентов, у которых износились суставы в 35 лет... Но тут все, я думаю, зависит от того, насколько человек использует свою коробку с мозгом, и насколько он любит свое тело. Как много и как хорошо он о нем заботится. Большинство этого не делает.

Конечно, в какой-то момент у человека просто заканчиваются ресурсы, его тело не регенерируется. Очевидно, если вы видите 90-летнего мужчину, у которого больше нет мышц, одни кости, он не может много есть, питательные вещества больше не усваиваются, вы заставите его делать зарядку по утрам? Ну нет.

Но я агитирую всех начать заниматься спортом в 30-35 лет. Умеренно, без преувеличения. Это должно стать рутиной, как чистка зубов утром и вечером. Пусть это будет по 20 минут, но – регулярно.

Можно ли сказать, что износ происходит и от спорта, слишком подвижной жизни?

Износ происходит только из-за процесса старения. В основном. Спорт… Нет, нет, от бега, даже от марафон ничего не изнашивается. Есть виды спорта, которые перегружают: велоспорт с сотней километров с огромными нагрузками изнашивает уже сердце, а не суставы! Вы используете свой двигатель так, что он просто выбит! У многих, я думаю, такие проблемы. У футболистов перегрузки в нижних конечностях, разрывы сухожилий, постоянные воспаления – в каждом виде спорта есть свои недуги.

Но мое абсолютное мнение и убеждение, что профессиональный спорт с детства, тем более сейчас, когда начинать в пять лет уже поздно, поэтому начинают в четыре... ​​Это ненормально! Если ребенок в 5-7 лет уже тренируется пять раз в неделю, а тело еще растет... Потом приходят и жалуются на боли - в основном в суставах, вокруг суставов, где еще не закрылись зоны роста - они перегружены, повреждены и т.д. Мало того, что у тебя очень хорошие мышцы, скелет потихоньку начинает указывать - слушай, хватит с меня, я больше не могу! Есть такие виды спорта, как мотокросс, где нужно постоянно тренироваться, нужно быть очень хорошим, чтобы чего-то добиться. Из всей толпы, которая туда ездит, может быть, один пробивается. Остальные ломаются каждый год. Есть дети до 18 лет, которым уже сделали 15 операций.

Но это выбор родителей. Так же как ребенку в третьем классе говорят - будешь балериной! Ведут в хореографическое училище, он поступает, учится, может быть, даже становится артистом балета, но все еще не знает, хочет ли.

Мой брат окончил эту школу. Моя мама мечтала, чтобы один из ее сыновей стал артистом балета. Хорошо, что им стал не я (смеется).

Например, человеку 50 лет - что в этом возрасте считается нормальным, если болит?

Для меня это очень легко — я могу поделиться своим личным опытом (смеется). Одна большая часть — это проблемы с поясничным отделом позвоночника.

Сидячая работа?

Не только. Тот же спорт, повседневность. Компоненты, из которых мы состоим: скелет, кости, сухожилия, суставы, связки, которые скрепляют концы костей, всевозможные амортизирующие межпозвонковые диски, хрящи на концах костей для дополнительной амортизации, мениски — все начинает меняться около 30 лет. Клетки уже не так быстро делятся, а когда клетка умирает, ее никто вовремя не заменяет. Меняется и кровоточивость всех этих деталей, являющаяся основным элементом всего, ткани не снабжаются достаточным количеством кислорода. А бескислородные ткани отмирают.

Вот так мы там медленно меняемся... То, что мы делаем во время упражнений, - пытаемся поддерживать нормальное кровообращение во всех частях тела. От фаланги пальцев до лица — есть даже йога для лицевых мышц. Упражнения для лица — это нормально, и я пришел к этому через некоторое время. Когда вы понимаете, что ваше лицо меняется, нет ничего плохого в том, чтобы практиковать массаж для поддержания нормального кровообращения.

Но когда тебе исполняется 50, у тебя, естественно, должна болеть спина, и это нормально. Бедра, колени, локти… Плечи — тоже отдельные компоненты, которые со временем изнашиваются. Неважно, чем вы занимались раньше — играли в баскетбол или писали книги. Вот такие мы.

Какими приходят пожилые пациенты?

В основном они имеют сильно изношенные суставы. Колени, бедра.

Вы можете помочь?

Это как раз тот возраст, чтобы это делать! Один пример из жизни. В 2006 году пришла пациентка, ей 75 лет. Изношенное колено. Я говорю - нужно поменять. "Мне столько лет, сколько мне осталось..." Начали лечить таблетками, нужно было ходить с палочкой. В прошлом году ее привезла дочь - в коляске. За 20 лет все разрушилось настолько, что изменить уже нельзя, да и общее состояние здоровья уже не позволяет. Много побочных эффектов, которые делают это очень рискованным. История о том, что нужно думать вовремя.

Я оперировал людей, которым было более 90 лет. Замените сустав и человек в 93 года пойдет нормально. Рисков, конечно, больше, чем для 70-летних, но в принципе возраст совершенно не имеет значения — важно, в каком физическом состоянии находится человек, насколько он адекватен ментально. 

То есть, если болит бедро, если оно изношено, лучше заменить его в 50 лет, чем мучиться до 70?

Конечно! Люди обычно задаются вопросом, как долго все это будет служить. Что могу сказать - у этого тазобедренного импланта есть коробка, в которой он стоит стерильно, пришел от производителя, внутри ваучера гарантии нет. У меня есть бедра, которые я поставил в 1997 году, до сих по люди нормально передвигаются. А тогда технологии были гораздо хуже, чем сейчас. Нынешние бедра прослужат 30, 40 лет - не знаю сколько. Они врастают в кость, фактически становится частью вашего тела! Бедра особенно благодарны в этом отношении.

Что можно увидеть глазами, но на что человек не обращает внимания? Значимые симптомы.

Что касается опорного устройства, то со стороны мало что видно, если у вас нет деформации. Если деформация видна, значит, процесс шел достаточно давно. Особенно, когда речь идет о процессе износа. Продолжительные, хронические боли обязательно нужно обследовать – где причина. Не всегда эту боль вызывает анатомический или физический момент. Существует также довольно много психосоматики. Есть люди, которым после всех обследований я не могу в полной мере рассказать об их проблемах.

О чем надо беспокоиться - если есть хроническая боль или боль, которая длится более недели и не проходит, в какой бы части тела она ни находилась, следует сходить на проверку. Об этом можно не беспокоиться сразу, но я всегда имею в виду возможную онкологию. Опухоли скелета, опухоли костей достаточно агрессивны, и у меня были случаи, когда у человека болело, болело, болело… И вот в один прекрасный день делаешь рентген… И там уже либо ампутация, либо… не знаю. Я никого не пугаю, не то что надо бежать на рентген, если только начало болеть, но если болит где-то регулярно, то лучше проверить.

Даже если боль появляется только при, например, беге или движении, лучше обратиться к специалисту для проверки. Например, опухший сустав, тяжелый и тугоподвижный, не является хорошим показателем. Если сустав вдруг становится тугоподвижным, вы не можете его согнуть, значит, там скопилась жидкость. Либо в самом суставе слишком много жидкости, либо сейчас очень распространен так называемый реактивный артрит. Тогда вам также нужно пойти проверить это.

Боль – главный, важнейший показатель. Естественный.

Вечный вопрос - греть или охлаждать больной сустав?

Скорее охлаждать, чем греть. Тогда вы точно не ошибетесь. Потому что бывают ситуации, когда греть нельзя.

Например?

В случае воспаления однозначно нельзя греть. Любая опухоль в суставе является воспалением. Когда человек спрашивает, можно ли ему ходить в сауну после операции, мы обычно какое-то время чисто интуитивно воздерживаемся. Следующий вопрос, можно ли пить алкоголь. Не вижу никаких ограничений на это. Но в меру.

Но алкоголь можно использовать как обезболивающее.

Да, я знаю случаи, когда люди пьют только потому, что после этого им не больно. Я видел много таких. Ему делают операцию на бедре, до этого он был похож на пьяницу, встречаешь его через полгода, полностью нормальный человек.

Вы наверняка видели людей, которые принимали обезболивающие годами...

Я видел женщину, принимающую полтаблетки диклофенака каждый день в течение 10 лет. Да, ей выписывают рецепт, потому что ей больно. Это не наркотик, и она не пристрастилась к нему. Однако это исключение.

Что происходит с коленями и суставами очень толстого человека?

Есть и очень толстые люди с совершенно здоровыми суставами, как коленными, так и тазобедренными. Избыточный вес не означает, что ваши суставы изнашиваются, здесь нет корреляции. Это фактор риска – если началось расщепление сустава, человеку с избыточным весом гораздо тяжелее и больнее. Но если человеку с лишним весом предстоит операция… Допустим, если один маленький и сухой человек и один большой лежат в одной палате после операции – естественно, маленький встанет на следующий день и уйдет.  А второй будет долго лежать и страдать.

Есть люди, у которых эндокринологические проблемы, не может же быть у всех одинаково - им не повезло. Но для большинства это лень, доступность абсолютно любой еды. Иди в магазин и покупай. Нравятся сладости и вообще все нравится, бери и ешь...

Насчет психосоматической боли - когда вы, как врач, понимаете, что это психосоматическая боль?

Я прагматик и смотрю на то, что у нас есть в исследованиях. Когда я разговариваю с человеком, я понимаю, что часто эти люди были у нескольких врачей. Ко мне приходят как к другому врачу - вариант "прихожу к вам как к последнему" меня сразу бросает в дрожь. Нужно быть осторожным. Так как я ортопед-травматолог, я могу сделать операцию на суставе, но я точно не готов стать врачом, который вылечит вам голову. Хотя со временем мы стали неплохими психотерапевтами и понимаем, как разговаривать с людьми. С чем можно шутить, с чем нельзя.

А вот что касается психосоматики, то одна большая часть уже попала к психологам или психотерапевтам, некоторые уже принимают антидепрессанты, и их много. Тех, кто их употребляет регулярно, я узнаю довольно быстро…

Как?

По мимике, по стилю речи. Разговаривая с человеком, я вижу, что все в таких мрачных тонах. Мы часто делаем магнитно-резонансную томографию и видим, что у него совершенно здоровый сустав, но болит колено или рука… Но обычно их жалобы странные, и описывают они их тоже очень странно: кажется, что по рукам "что-то ходит" или "ползает". Но в остальном человек совершенно нормальный. Консультация обычно заканчивается очень деликатной попыткой сказать, что на этот раз я не являюсь подходящим врачом. Почему-то многие люди, которым говорят - психолог или психотерапевт - это отличное решение, отвечают - "Вы думаете, я сумасшедший?!"

Но ведь у человека болит...

Во-первых, эти люди обычно долго страдают от такой боли. Они приходят с серией анализов, которые вы смотрите вместе с вашими коллегами-рентгенологами, ну ничего нет! Смотрю на ногу, колено - у меня целый алгоритм, как я это делаю, и понимаю, что сустав полностью здоров. Потом проверяю тонус мышц, баланс, говорю - вы были у физиотерапевта? Да, я был. Он сделал все, что я прошу, но боль осталась. Там и хирургическим путем ничего не сделать. Но человек абсолютно подавлен. Может быть, хороший психотерапевт может что-то изменить с помощью правильного лекарства. У меня были пациенты, которым давали антидепрессанты, и у них все проходило. Есть много скрытых депрессий, которые мы на самом деле не видим.

Кем бы вы стали, если бы не врачом?

Никем. Мне даже стыдно признаться - ничем другим я никогда не хотел заниматься.

Добавить комментарий