Должны ли пациенты из-за хронических заболеваний отложить вакцинацию против Covid-19?

Анализируя последние данные о безопасности вакцин для особых групп населения, в том числе для людей с хроническими заболеваниями, исследователи подчеркивают, что вакцинация против Covid-19 в целом безопасна и эффективна для защиты жителей из групп высокого риска от тяжелого течения и смерти в результате Covid-19.  

Уже с самого начала пандемии одним из вопросов, волновавших как исследователей, так и общественность, был вопрос о тяжелом течении болезни и осложнениях у людей из групп риска.

В опубликованном в августе 2020 года систематическом обзоре о клинических характеристиках, факторах риска и исходах болезни Covid-19, куда были включены 212 отдельных исследований из 11 стран и регионов, в том числе из США, Китая, Южной Кореи и Италии, был сделан вывод, что факторами риска Covid в тяжелой форме является иммуносупрессия (ослабленная деятельность иммунной системы), злокачественные новообразования, сахарный диабет и цереброваскулярные заболевания (т. е. заболевания кровеносных сосудов головного мозга). У пациентов, переносивших болезнь в тяжелой форме, по сравнению с теми, у кого Covid-19 протекал в умеренной или легкой форме, наблюдались значительные различия в наличии/отсутствии хронического заболевания. Так, у пациентов с тяжелой формой заболевания чаще были артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление (35,9% случаев по сравнению с 14,5% случаев с умеренным или легким течением), сахарный диабет (20,1% случаев по сравнению с 6,2% случаев с умеренным или легким течением заболевания), а также хронические заболевания легких, почек, сердца и злокачественные новообразования.

Иммуносупрессия, диабет и злокачественные новообразования были упомянуты в качестве заболеваний, наиболее тесно связанных с тяжелым течением Covid-19, в то время как пожилой возраст, мужской пол, диабет и гипертония связывались с более высоким риском летального исхода. Поэтому пациентам с побочными заболеваниями и тяжелым течением Covid-19 требуется особо тщательное наблюдение, и, кроме того, особое внимание следует уделять именно профилактическим мероприятиям, чтобы не допустить заражения Covid-инфекцией пациентов с хроническими заболеваниями.

В другом, опубликованном во второй половине 2020 года систематическом обзоре исследований рассматривалась связь конкретно кардиоваскулярных (т.е., сердечно-сосудистых) и цереброваскулярных заболеваний (т. е., заболеваний кровеносных сосудов головного мозга) с тяжелым течением и смертностью от Covid-19. Обобщив информацию из 31 исследования, проведенного в Китае, США, Италии, Испании и еще пяти других странах, был сделан вывод, что у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями вероятность развития Covid-19 в тяжелой форме примерно в три раза выше, чем у пациентов без этих болезней, а риск летального исхода из-за Covid примерно в 5,6 раза выше. Кроме того, упомянутое исследование показало, что у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями вероятность тяжелого течения болезни и смерти выше, чем у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.  В свою очередь, в ходе анализа результатов исследования о связи сердечно-сосудистых заболеваний со смертностью от Covid-19, проведенного в начале пандемии, было констатировано, что пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и другими побочными заболеваниями в случае заражения Covid-инфекцией подвержены  повышенному риску повреждения миокарда (сердечной мышцы), что создает крайне серьезную угрозу для жизни пациента.

Несмотря на то, что риск тяжелого течения Covid-19 и летального исхода у пациентов с хроническими заболеваниями очень высок, среди этой группы населения также наблюдаются сомнения, стоит ли вакцинироваться, и принятие решения об этом постоянно откладывается на более поздний срок именно из-за опасений — не ухудшится ли здоровье «хроника» в результате вакцинации. В исследовании, проведенном в США в начале 2021 года, констатировалось, что 33% участников проявляли беспокойство по поводу безопасности вакцин, а 27% – по поводу эффективности. В опубликованном в ноябре этого года исследовании, посвященном оценке эффективности и безопасности вакцин, где были обобщены данные о безопасности вакцин из 26 отдельных исследований, в том числе из исследований, касавшихся пациентов с хроническими заболеваниями, был сделан вывод, что побочные эффекты от вакцин в среднем встречаются не чаще 1,4%, а какие-либо серьезные побочные эффекты констатировались в 0,4 случаев на 10 000 привитых. Европейское агентство лекарств обеспечивает постоянный мониторинг безопасности вакцин и ежемесячно проводит анализ, связанный с вопросами безопасности. Согласно последней оценке, все вакцины, зарегистрированные в Евросоюзе, считаются безопасными.