Как простое поглаживание по животу новорожденного может спасти ему жизнь

Дело было в городе Бангалор на юге Индии. Прохладным октябрьским вечером Рену Саксена принесла новорожденную дочку домой из больницы и подивилась, какая та хрупкая. Девочка родилась до срока, после 36 недель беременности, и весила всего 2,4 килограмма. Тоненькие ниточки вен просвечивали сквозь прозрачную кожу, сообщает bbc.com.

Родные посоветовали Саксене немедленно начать использовать старый индийский метод - ежедневный укрепляющий массаж. Врачи при этом осторожно рекомендовали подождать, пока младенец наберет вес. Саксена приняла компромиссное решение и отложила начало процедур на две недели. За это время малышка поправилась меньше чем на 200 граммов и плохо спала.

Только после того, как Саксена обратилась к опытной патронажной сестре, чтобы та научила ее традиционному детскому массажу, дело пошло на лад. Дочка начала хорошо спать и набрала вес.

И это не единичный случай. Опыт Саксены подтверждается все возрастающим количеством свидетельств пользы от южноазиатского детского массажа, в том числе для недоношенных младенцев. Исследования показывают, что масляный массаж, если делать его правильно, ускоряет рост, повышает сопротивляемость организма бактериальным инфекциям и в целом снижает смертность новорожденных наполовину.

Родителям, которых это заинтересует, следует, конечно, посоветоваться с врачом, чтобы понять, подходит ли метод именно для их ребенка. Для семей, которые бережно хранят практики своих предков, в этом нет ничего нового, данные ученых лишь подтверждают их опыт.

Саксена, бывший специалист по рекламе, родом из северного индийского штата Уттар-Прадеш, известного обычаем сразу после рождения начинать делать массаж и ребенку, и матери. Ее большая родня поступала так из поколения в поколение. "Когда мы росли, мама постоянно рассказывала, как благодаря массажу быстро оправилась после того, как родила меня, своего третьего ребенка, и как я замечательно росла, потому что мне стали делать массаж в первый же день после нашего возвращения из больницы", - рассказывает Саксена.

Патронажная сестра показала ей, как греть масло, поочередно очищенное кокосовое и миндальное, как безопасно нанести его на кожу дочери для получасового массажа, после которого следовала теплая ванночка. "Мы начали с нежного поглаживания по животику, как бы рисуя на нем сердечки, потом перешли к другим частям тела, - рассказывает Саксена. - Я осторожно упражняла суставы дочери, поднимая ее ножки ко лбу, чтобы отходили газы".

Польза, полученная от массажа в раннем детстве, сохраняется и во взрослом возрасте, утверждают ученые. "Кожа - самый большой орган человеческого тела, но мы часто недооцениваем важность ухода за ней для здоровья всего организма", - говорит Гэри Дармштадт, профессор неонатальной и развивающей медицины Стэнфордского университета.

В своих путешествиях по Бангладеш и Индии он видел, как мамы и бабушки проводят много времени, массируя новорожденных. "Когда я узнал, что там это делали веками, то заинтересовался и принялся изучать тему", - рассказывает профессор.

В опубликованной в 2008 году работе, основанной на наблюдении за 497 недоношенными младенцами, которым ежедневно делали массаж в клинике в Бангладеш, Дармштадт и его коллеги доказывают, что этот метод порой может спасать жизни. "Риск заразиться инфекцией для них снижался на 40%, а вероятность смерти - на 25-50%, что немало", - говорит он.

При помощи разных испытаний команда ученых установила, что регулярный массаж способствует формированию в детском организме микробиома - совокупности всех микроорганизмов, населяющих человека. Микробиом играет ключевую роль в укреплении иммунитета, будучи эффективной защитой от инфекций. "У младенцев с недостаточным весом, которым делали масляный массаж, вырабатывался гораздо более разнообразный микробиом. Масла повышали защитную функцию кожи, затрудняя проникновение опасных для жизни бактерий в кровь", - говорит профессор Дармштадт.

Полученные результаты особенно важны для ухода за недоношенными младенцами. "У них кожа не функционирует так, как нужно. Через нее происходит потеря влаги. Вода быстро уходит из организма, а с ней - и тепло. Такие младенцы подвержены переохлаждению, а когда температура тела падает ниже определенного уровня, это может повлечь за собой смерть", - объясняет ученый.

"Ребенок затрачивает на борьбу с переохлаждением массу энергии, которая в ином случае пошла бы на его рост и другие функции организма", - подчеркивает профессор.

В новой работе, которую готовят к публикации Гэри Дармштадт и его коллеги, обобщены наблюдения за 26 тысячами младенцев, как недоношенных, так и нормально развивавшихся, сделанные в штате Уттар-Прадеш.

Половина из них получала массаж подсолнечным маслом, а другая - горчичным. У тех и других наблюдалось улучшение развития. "У детей, родившихся с нормальным весом, влияние массажа на показатель смертности незначительно, но у младенцев с весом до 1,5 килограмма она сокращается на 52%", - говорит профессор Дармштадт.

К таким же выводам пришли другие исследователи. В одной из работ отмечается, что массаж стимулирует вагус - парасимпатический (блуждающий) нерв, идущий от головного мозга к брюшной полости. Вагус улучшает переваривание и усвоение пищи и помогает ребенку быстрее набирать вес, способствует лучшему отдыху организма, обеспечивает бесперебойную работу сердца.

Ежедневное поглаживание животика снижает боль и стресс, что особенно важно для недоношенных младенцев, которые проводят в клиниках долгие одинокие месяцы. "Мы полагаем, что родителям следует начинать делать своим детям массаж сразу после рождения", - говорит Тиффани Филд, профессор педиатрии, психологии и психиатрии университета Майами, специализирующаяся на этой теме.

Изучив данные о массировании недоношенных детей, полученные в ряде стран, она теперь пропагандирует эту практику, хотя всегда напоминает о принципиальной важности правильной техники массажа. "Надо двигать кожу, нажимая на нее с умеренной силой. Слишком нежные поглаживания вызывают щекотку, которую дети не любят, и не дают терапевтического эффекта", - указывает Тиффани Филд.

Дармштадт рекомендует не перегибать палку. "Чего не следует делать, особенно с недоношенными детьми, - так это тереть их чересчур сильно. Так можно повредить кожный барьер и причинить вред", - говорит он.

Нужно также тщательно подбирать и употреблять масло, и традиция здесь - не всегда лучший учитель. Исследование 2013 года, охватившее 194 ребенка в Южной Индии, почти всем из которых массаж делали их матери, показало, что женщины мазали маслом глаза и уши младенцев. Ученые предупреждают, что так можно занести инфекцию. "Нужна разъяснительная кампания, чтобы избежать этого и внедрять правильные техники", - говорит его ведущий соавтор Нитин Джозеф, профессор медицинского колледжа имени Кастурбы Ганди (супруги Махатмы Ганди) в Мангалоре.

Согласно данным, полученным Гэри Дармштадтом и его коллегой, профессором дерматологии Калифорнийского университета Питером Элиасом, наиболее полезны подсолнечное, кокосовое и кунжутное масла. "Эти масла имеют высокое содержание линолевой кислоты - полезного вещества, которое человеческий организм не производит, а получает извне, - поясняет Дармштадт. - На коже имеются рецепторы, поглощающие жирные кислоты, которые усваиваются организмом и укрепляют иммунитет".

Между тем, по его словам, в штате Уттар-Прадеш широко применяется горчичное масло, которое может вызвать воспаление и повредить кожу. В больших индийских семьях детский массаж - это еще и связь между поколениями.

Писательница Пранджади Бхонде из города Пуна в западной Индии массирует своего 14-месячного сына Самара дважды в день. Первые четыре месяца ей помогала мать, и обе получали удовольствие от занятия. Теперь, когда сын подрос, молодой маме нравится во время массажа ловить его взгляд, она поет ему песни и читает стихи. "Регулярный массаж улучшает его сон и укрепляет кожу, но для нас это еще и дополнительная духовная связь", - говорит она.

Масляный массаж полезен и старикам, потому что с возрастом кожа становится хрупкой и уязвимой, трескается и пропускает микробы, а масло ее омолаживает, говорит Гэри Дармштадт.

Следование семейной традиции помогло не только дочке Рену Саксены, но и ей самой. После того, как она родила своего первого малыша в 40 лет, у нее развился диабет, и третий ребенок появился на свет путем запланированного кесарева сечения. "После массажа дочка спала, не просыпаясь, по четыре часа (чего прежде никогда не было), давая и мне отдохнуть, - рассказывает она, вспоминая, как понравился девочке первый сеанс. - Поразительно, как регулярный массаж делает детство счастливым и здоровым!".