Что нам продают под видом лекарств и пищевых добавок? Откровения рижского фармацевта

Ударим по дисбактериозу!

Условия сотрудничества производителей лекарств и медицинских работников охраняются на уровне государственных секретов. Оплаченные поездки за рубеж под видом участия в семинарах, дорогие подарки, инициирование продаж определенных препаратов — это лишь самые известные примеры этой плодотворной «работы». По неофициальным данным, 15 процентов семинаров, которые ныне происходят в популярной четырехзвездочной сети испанских гостиниц, — это как раз те или иные мероприятия, связанные с торговлей медикаментами: представление новинок и новых исследований врачам и распространителям лекарств. 

Прозвучавшая цифра — это оценка ситуации руководителем одной из латвийских аптек. Что называется, для служебного пользования и мотивации персонала: сделаешь заоблачный план по вот этому лекарству от дисбактериоза — следующий раз сам поедешь в Испанию. Это уже из откровений простого рижского фармацевта, который по просьбе нашей газеты решил приоткрыть завесу большой фармацевтической тайны. 

«Дисбактериоз — это золотая жила для производителей лекарств. Ведь с симптомами заболевания — метеоризмом, вздутием живота, отрыжкой, диареей — периодически сталкивается каждый из нас. И для победы над этой, на первый взгляд, большой болезнью сегодня выдуманы сотни препаратов, о которых нам без устали рассказывают с экрана телевизора, — рассказывает Сергей К., фармацевт, пожелавший остаться анонимным. — Врачи уже сами путаются в определении дискбактериоза. Кто-то говорит, что это отдельный недуг, другие утверждают — вторичное проявление основной болезни или, как вариант, следствие лечения антибиотиками. Пока идет весь сыр-бор, медицинские концерны штампуют свои препараты-антидисбактериозы и зарабатывают миллионы. Средняя цена на них в Латвии начинается с 7 евро. Хотя во многих случаях справиться с дисбактериозом мог бы помочь и обыкновенный активированный уголь за 50 евроцентов или чай из ромашки за полтора евро. Кстати, когда вы последний раз видели рекламу активированного угля? Скорей всего, никогда вы ее не видели... Не в интересах производителей рекламировать дешевый препарат, ведь выгоднее подсадить потенциальных покупателей на дорогие лекарства и пищевые добавки.

Почему же специалистов от медицины чаще всего принимают в Барселоне и Валенсии, а не, скажем, в Цюрихе и Женеве — швейцарских городах, которые официально признаны центрами мировой фармацевтики. Да потому и принимают подальше от основных производств, наглядно демонстрируя: мол, мы здесь на самом деле не при чем. Да и кто из нас откажется провести несколько солнечных дней на берегу теплого моря? Все это, конечно, здорово, если не задумываться над тем, что этот банкет врачам и фармацевтам оплачиваем мы. Битый не битого везет.

Практически по сценарию русской народной сказки. Многие жители Латвии, которые балансируют на грани выживания, покупают билет на самолет представителям не самых бедных профессий. При этом сами остаются дома со своим невылеченными болячками...

Врачи и фармацевты — кто прав?

Несмотря на то, что и те и другие специалисты являются звеньями в одной цепи продвижения дорогой мировой фармакологии, правила игры у них разные. Очень хочется надеяться, что большинство специалистов с медицинским образованием в первую очередь заботятся не о своем благе, а о здоровье пациента. Но встать на скользкую дорожку и врачам, и фармацевтам удивительно просто, и это никак не карается законом. «Когда клиент в аптеке спрашивает у меня безрецептурное лекарство, я всегда должен поинтересоваться, был ли он у врача. Когда следует ответ «нет», я говорю дежурную фразу: «Я, конечно, не ваш лечащий врач, но в конкретном случае порекомендовал бы вам вот это и это...». После этого вступления я могу продать клиенту все, что захочу. Разумеется, при поносе это не будет лекарство от кашля, все будет согласно симптомам, но ценовую категорию я уже определяю сам», — делится Сергей.

На этой стадии, по словам фармацевта, продажа препарата от боли в горле ничем не отличается от диалога в магазине электроники. И у фармацевта, и у продавца телевизоров есть план, который легче выполнить, продав один дорогой товар, нежели мучаясь с многими дешевыми. Прикидывая ваше финансовое благополучие, вам предлагают товар из соответствующей ценовой категории. Пенсионеру, который выглядит неважнецки, никогда не предложат самый дорогой препарат — лишняя трата времени (или все-таки совесть иногда просыпается?), а вот если ваш вид уведомляет о том, что деньги у вас имеются, — запросто предложат супердорогой бестселлер. Прямой навар за такой подход — от пяти евро и выше. Не хотите «по лимонаду» полоскать горло солью или настойкой календулы — получайте чудо-препарат, который побеждает все микробы в вашем горле, но за совершенно другие деньги.

В свою очередь, семейному врачу, думающему о своей выгоде, также ничего не мешает выписывать максимально дорогие лекарства. Даже когда вы в следующий раз придете к нему со словами: «Доктор, вы мне выписали курс лекарств за 70 евро, а вот моему соседу при той же болячке пришлось раскошелиться всего на 20 евро, как же так?», правды вы, конечно, не добьетесь. Вас могут засыпать медицинскими терминами, попенять на работу фармацевта в аптеке, который не предложил вам препарат подешевле, или найти еще какое-нибудь обоснование.

Ох, уж этот телевизор!

По словам фармацевта, на лекарства, как на все другое, есть своя мода. «Лет десять назад люди массово поверили в гомеопатию. Многие крупные производители сразу откликнулись на это веяние моды и начали штамповать один-два гомеопатических препарата. Их выписывали и по сей день выписывают семейные врачи, приверженцы традиционной медицины... Настоящие гомеопаты до сих пор от этого в шоке, ведь в их правилах — подбирать препарат под каждого пациента, а не лечить всех одним и тем же, как происходит на самом деле. И именно такой подход, который в большинстве случаев не работал, как считается, подмыл репутацию гомеопатии. На радость тем же фармакологическим концернам, многие клиенты снова вернулись к ним и подсели на химические средства. Было ли это запланированной акцией или нет, сказать трудно. Примерно так же, как проверить, работает ли на самом деле гомеопатия. Но чем запутаннее ситуация, тем больше прибыль», — уверен Сергей.

В качестве доказательства своего утверждения фармацевт приводит и ситуацию с «милдронатом». После того как этот препарат признали допингом и было выявлено, что им не брезговала пользоваться сама Мария Шарапова, лекарство в аптеках начало бить все рекорды продаж. Черный пиар очень часто оказывается самым действенным. Впрочем, отлично промывает мозги и прямая реклама. «Когда я вижу, что у меня спрашивают один и то же препарат, точно знаю — прошла реклама по телевидению, — продолжает Сергей. — Это зомбирование на высшем уровне. После таких показов приходят клиенты и один за одним повторяют, что они чувствуют дискомфорт, хотя раньше просто говорили, что у них что-то не так с горлом, желудком и так далее... Но после рекламы — стопроцентно дискомфорт!»

Чудеса виагры

На фоне обнаружения в Латвии подпольных фабрик по производству кофе и сигарет возникает закономерный вопрос — есть ли у нас черный рынок лекарств? По словам нашего эксперта, он ничего не знает о кустарном производстве аспирина с анальгином, но бывает, что лекарства продаются и на парковках, и на торговых площадях возле магазинов. В этой связи возникает много вопросов...

Самым же громким скандалом в этой связи, как считает Сергей, по сей день остается продажа виагры в Иманте в 2006 году. «Я как раз тогда начинал работать в имантской аптеке. За несколько дней ко мне подошло несколько людей, которые интересовались действием виагры, — вспоминает Сергей. — Выяснил, что ее продают с рук недалеко от места моей работы. Вызвали полицию... Ситуация прояснилась: на чемпионате мира по хоккею в Латвии сборная Канады, спеша на свой самолет, забыла в «Арена Рига» огромное количество знаменитых таблеток для потенции. Известно, что виагра улучшает кровоснабжение. Нагруженным же мышцам требуется много крови для удаления отходов и доставки энергии, кислорода и различных гормонов. Поэтому этот препарат широко используется спортсменами. Не брезговали им и канадцы. Как эти таблетки перекочевали из раздевалки на улице Сканстас в Иманту, остается только догадываться, но, как все мы знаем, наша страна богата на находчивых предпринимателей...».

Латвия — отдельная песня

Ситуация с продажей медикаментов, по мнению Сергея, наглядно показывает общее положение дел в том или ином государстве. И здесь, как и во всей Прибалтике, лучше всего достижения в Эстонии. «Я каждый день сталкиваюсь с тем, что люди не понимают или вообще не знают, как правильно принимать те или иные препараты, — рассказывает Сергей. —

В зависимости от правильности применения действие лекарства может усиливаться или ослабевать примерно наполовину. Это действительно важная проблема — донести до людей, как можно и нельзя употреблять лекарства». И как справляются с этой ситуацией в Латвии? С особым цинизмом. В памяти — большая рекламная кампания «Смотри инструкцию, применяй лекарства правильно», которую год-два назад проводил один из так называемых интеграционных фондов. Но ведь смотреть инструкцию и применять лекарства правильно могут только латышскоязычные жители нашей страны! Инструкций на русском языке в Латвии не предусмотрено. Иными словами, русскоговорящим «применять лекарства правильно» не обязательно, перебьются, недвусмысленно намекает фонд по интеграции латвийского общества.

В противовес нашей ситуации, для облегчения правильного использования лекарств переводы аннотаций ко всем продающимся в Эстонии безрецептурным лекарствам теперь доступны на русском и английском языках. Переводы инструкций по применению всех 388 безрецептурных лекарств внесены в эстонский регистр лекарств с 1 мая.

«Доступность аннотаций на русском и английском языках позволит избежать неправильного использования лекарств. Благодаря этому русскоязычные жители Эстонии, а также гости нашей страны и пользующиеся английским языком постоянные жители смогут лучше понимать медицинский текст, чтобы правильно и безопасно принимать лекарства, — это слова министра здоровья и труда Эстонии Евгения Осиновского. — Покупке безрецептурных лекарств не предшествует консультация с врачом, поэтому информационные листки особенно важны именно в случае применения этих лекарств». К слову, всего в Эстонии продается 388 безрецептурных лекарств, и к наиболее популярным относятся обезболивающие, препараты от насморка, аллергий и ожогов. И переводы инструкций к лекарствам сегодня доступны на сайтах Министерства социальных дел и департамента лекарств Эстонии, в цифровом регистре лекарств, также покупатель может попросить аптекаря распечатать интересующую его инструкцию. 

В свою очередь, заместитель директора Государственного агентства лекарств Министерства здравоохранения Латвии Янис Звейниекс считает, что «перевод инструкции не несет в себе какую-то проблему, которую нужно обязательно решить. Многие фармацевты могут качественно объяснить пациенту, как пользоваться лекарством, на русском языке. Поэтому большого преимущества у Эстонии по этому вопросу я не вижу». «Думаю, что наши госчиновники «не видят» и того произвола, что творится в нашей медицине, — подводит итог своему рассказу Сергей. — А может, тоже, как и врачи, любят ездить по проплаченным «комсомольским путевочкам» в Барселону и Валенсию?