Нужно осознавать, что избавление от полноты - это процесс
Люди с большой или может быть даже очень большой массой тела уже привыкли к тому, что окружающие осуждают их внешность и относятся к ним с презрением. Ты что, не можешь с этим покончить прямо завтра и начать больше двигаться – что-то подобное они слышат постоянно. Но мало кто из них не опробовал разные варианты, в том числе, бесчисленные диеты, чтобы своими силами или с чужой помощью снизить вес, но это так и не помогло. Если вес резко и снижался, то обычно это было лишь ненадолго, затем он возвращался обратно, причем еще в большем объеме.
В наши дни ожирение считается болезнью, и в классификаторе болезней ему присвоен свой код.
Одно дело, что тучный человек не выглядит привлекательно, но совсем другое дело, что параллельно у него возникают различные вызванные ожирением заболевания, скажем, сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, которые могут значительно сократить его жизнь. Поэтому в этой ситуации человек, страдающий ожирением, не должен опускать руки и стараться ужиться с самим собой таким, какой он есть, а должен с помощью специалистов и советов стараться справиться с бедой. И, чем быстрее это будет сделано, тем лучше.
Следует начать с коррекции образа жизни
Гастроэнтеролог, профессор Анатолий Даниланс (Anatolijs Danilāns) рекомендует прежде всего начать с коррекции образа жизни. И это подразумевает пять вещей. Первое – изменение привычек в питании, в особенности ограничить потребление сахара, в том числе фруктового сахара, а также сладостей. Лучше всего план питания составить вместе с диетологом. Второе – правильное питание следует комбинировать с физической активностью, причем это относится не только к полным людям: малокалорийная диета и физическая активность нужны каждому.
Существует физическая активность двух видов, и полному человеку подходят оба. Первый – это то, когда человек каждый день просто много двигается, скажем, пешком поднимается на пятый, шестой этаж, гуляет на свежем воздухе, на работу или обратно домой ходит пешком. Но тому, кто страдает ожирением, следовало бы приучить себя к полутора-двухчасовой физической нагрузке до пота три-четыре раза в неделю (в связи с этим профессор Даниланс добавляет, что такую активность следует начинать постепенно, так сказать, не форсируя события). И следует потеть, потому что, когда организм испытывает большую нагрузку, жиры сжигаются, причем этот процесс продолжается еще 12-13 часов после физической активности, то есть даже тогда, когда полный человек спит.
На вопрос, какие физические нагрузки являются наилучшими в случае ожирения, профессор Анатолий Даниланс поясняет: ученые доказали, что надо делать то, что нравится. Одного привлекает теннис, другого плавание, еще кого-то гимнастика – то есть каждый может выбрать наиболее подходящие для себя физические занятия.
Третье условие снижения веса – обязательно надо хорошо высыпаться (следует спать столько, сколько требуют биологические часы конкретного человека, – одному достаточно шести часов, а другому нужны все восемь, а может и еще больше). Четвертое – следует находиться на холоде. Не надо, конечно, плавать в студеной воде, достаточно того, что человек будет легко одеваться, чтобы, так сказать, немного мерзнуть. То есть – чтобы организм себя согревал, будут сжигаться калории. И пятый маленький пункт – чтобы лучше худеть, надо быть в хорошем настроении. Соблюдая все это, велика вероятность того, что вес действительно снизится. Однако следует помнить – этих пяти пунктов следует придерживаться всю жизнь, не позволяя, когда вес снизится, вновь начинать кутить и грешить иным образом.
Одних только медикаментов недостаточно
Опыт многих врачей свидетельствует о том, что немало таких людей, страдающих ожирением, которые своими силами не способны снизить вес. Одним не хватает мотивации, другим силы воли изменить привычки в питании. Также для многих проблематичны физические нагрузки – с лишним весом и так трудно ходить, куда уж еще делать упражнения или нагружать себя физически иным образом! Если действительно нет другого выхода, может быть могут помочь какие-то медикаменты? Конечно, не пищевые добавки, которые снижают аппетит или вызывают понос, рвоту, а выписанные врачами лекарства.
Сертифицированный специалист по вопросам питания Юрмальской больницы и центра «ReCure» Гуна Биланде (Guna Bīlande) прежде всего подчеркивает, что все зависит от степени ожирения, которую определяют по индексу массы тела (ИМТ). Его вычисляют путем деления веса (в килограммах) на рост (в метрах) в квадрате. Всемирная организация здравоохранения в зависимости от этого индекса классифицирует пониженный, нормальный, избыточный вес и ожирение. Говоря именно об ожирении, оно начинается, когда ИМТ превышает 30 кг/м2.
«Есть, конечно, лекарства, скажем, содержащие орлистат или сибутрамин», – позиционирует она. «Они помогают пациенту после приема пищи ощутить насыщение или снижают аппетит и тем самым снижают потребление пищи. Эти лекарства следующее, что вместе с диетой и физической активностью можно порекомендовать пациентам, у которых ИМТ составляет 35 кг/м2 или более. Однако потеря такого объемного веса позволяет преодолеть многие связанные с лишним весом проблемы со здоровьем и психологические трудности только тем, у кого повышенный вес или небольшое ожирение (ИМТ до 35 кг/м2), но в то же самое время, возможно, этого будет недостаточно для того, чтобы восстановить здоровье и качество жизни тех, у кого уже имеется серьезное ожирение».
Бариатрическая хирургия как спасательный круг
Получается так, что в случае большого ожирения для снижения массы тела необходимо что-то более радикальное, и это могла бы быть бариатрическая хирургия. По словам специалиста по питанию Гуны Биланде, бариатрическая операция признана эффективным методом, позволяющим освободиться от большого объема лишнего веса.
В мире проводят бариатрические операции нескольких видов, а в Латвии преимущественно используются два – обход (шунтирование) желудка и резекция желудка (вертикальная гастропластика). Все оценивает и наиболее подходящий способ определяет хирург.
«В настоящее время все чаще говорят о том, что бариатрическая операция позволяет уменьшить массу жиров, влияет на систему регулирования веса и снижает влияние среды на массу тела», – подчеркивает специалист по вопросам питания Гуна Биланде. «Этот метод считается долгосрочным решением, скажем, в случае сахарного диабета второго типа или «ожирения печени».
Зачастую молодые женщины не могут зачать ребенка, поскольку их вес слишком большой. И тогда можно решиться на такую операцию, чтобы, постепенно снижая вес, решить проблему. Бариатрическая операция помогает также в случае апноэ сна и других проблем.
Чтобы человека можно было считать кандидатом на такую операцию, его ИМТ должен быть более 40 кг/м2, а он сам должен быть обязательно старше 18 лет. Есть и второй вариант – бариатрия может быть назначена человеку, ИМТ которого более 35 кг/м2, но при условии, что у него имеется какое-либо сопутствующее заболевание, вызванное ожирением (гипертония, диабет или что-либо другое).
Если операцию хочет сделать человек в возрасте, следует проверить, позволяет ли его состояние здоровья проводить такую операцию.
Говоря о бариатрических операциях, есть еще одно условие: пациент должен до этого опробовать диеты, в том числе, медикаментозную терапию, и только в том случае, если ничего из вышеупомянутого не дает устойчивого долгосрочного эффекта и человек готов изменить свой образ жизни, а также готов взять на себя долгосрочные обязательства (регулярные проверки здоровья, физическую активность, слежение за своим питанием и др.) с целью улучшения качества жизни, его классифицируют как человека, которому показана бариатрическая операция. Перед операцией следует убедиться в том, что пациент готов осознать процесс во всей полноте, поскольку это действительно долгосрочные обязательства. Следует понимать, что ежегодно надо будет проходить проверки здоровья, регулярно принимать витамины, кальций и железо и др. Это действительно серьезный шаг.
Понятно, что в результате такой операции объем желудка будет меньше, и организму чисто объективно придется обходиться более скромной порцией еды. После операции пациенты в течение полугода обычно теряют примерно 30-40% лишнего веса, но бывали и стремительные потери веса до 70%. Это потому, что, по сути, бариатрическая хирургия – это уменьшение или преобразование желудка в целях предотвращения переедания, снижения всасывания питательных веществ и ликвидации постоянного чувства голода, которое обычно мучает полных людей. Все это в совокупности позволяет быстро терять лишний вес и в долгосрочной перспективе регулировать обмен веществ. Наибольшая потеря веса заметна в первые месяцы, но снижение веса длится 1-1,5 года. При соблюдении сбалансированной диеты и физической нагрузки, через 1,5–2 года вес стабилизируется. Многие болезни, которые связаны с лишним весом, например, сахарный диабет второго типа, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина, боли в спине, бессонница и гормональные проблемы, после операции уменьшаются или исчезают.»
Эндокринолог «Capital Clinic Riga» и Юрмальской больницы Гита Эрта (Gita Erta) также со своей стороны добавляет, что надежды очень полных пациентов часто превышают реальные цели и возможности, поэтому может быть в таком случае стоит подумать о бариатрической хирургии. «Бариатрическая хирургия особо рекомендуется пациентам с сахарным диабетом 2-го типа и с сильным ожирением», – подчеркивает доктор. «Наблюдения показывают, что у таких пациентов после операции нормализуется уровень глюкозы в крови, пропадает необходимость в медикаментах. Бывали даже случаи, когда терапию вообще приходилось отменять. Исследования также свидетельствуют о том, что снижается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и онкологических заболеваний».
С тем, что такие операции идут на пользу здоровью, согласен и профессор Анатолий Даниланс. Он подчеркивает, что в ситуации, когда упомянутые им пять пунктов, которые должны были бы помочь в снижении веса, по какой-либо причине невозможно соблюсти, или они не дают ожидаемого результата, следует обратиться за помощью к хирургу. Профессор считает, что бариатрия – это популярный и эффективный метод, особенно, если у человека есть еще какое-либо вызванное ожирением заболевание.
Истории из личного опыта
В социальных сетях и в прессе можно прочитать различные позитивные истории из личного опыта, как обстоят дела у тех, кто в свое время носил на себе много лишних килограммов, и как бариатрические операции помогли им начать совершенно другую – гораздо более качественную жизнь.
Например, Ивета (Iveta) всю жизнь думала о том, что можно есть, а что нельзя. Было большое давление со стороны окружающих, поскольку многие считали, что такой полный человек какой-то не такой или, по меньшей мере, хуже, чем худые люди. Ивета всегда быстро набирала вес. Например, если на Рождество она позволяла себе есть, что хочет, то за неделю ее вес увеличивался в среднем на шесть килограммов, сбросить которые было практически невозможно. Как говорит она сама, операцию она делала не ради других, а именно ради себя. Через год после нее она потеряла 70 килограммов от своего прежнего веса, сейчас чувствует себя великолепно, причем ей приятно осознавать, что она никогда больше не будет такой как раньше.
Путем операции ожирение удалось победить и Ивонне (Ivonna). Проблемы с лишним весом у нее начались еще в детстве – сколько она себя помнит, она всегда была полной. В подростковом возрасте, когда хотелось идти на вечеринки и нравится парням, она поняла, что надо что-то делать со своим весом. Начала придерживаться различных диет. Иногда даже голодала, чтобы выглядеть как другие женщины. Так она мучилась до учебы, когда и распустилась – набрала вес (стала весить 85 килограммов). Еще больше «наела», начав жизнь взрослой женщины. Параллельно появились и различные проблемы со здоровьем. Тогда она и обратила внимание на лишние килограммы – дошла до «Весонаблюдателей», иглотерапии, принимала даже капсулы для похудения. Что-то получалось – Ивонна могла снизить вес до отметки ниже 100 килограммов, но, как только немного расслаблялась, вес вновь быстро прибывал. Достиг аж 172 кг – тогда ей порекомендовали сделать бариатрическую операцию. В результате нее она больше не может много есть, однако и чувство голода не охватывает. Но все же следует себя контролировать – Ивонна ест полезную еду, не позволяет себе ничего жирного. Она совершила чудо – за три года сбросила 100 килограммов! Бывает, что ее не узнают – тогда приходится самой подходить к давней знакомой и представляться, так сказать, заново.
Эгилс (Egils) также сделал операцию по уменьшению объема желудка. Решиться на нее ему было нелегко, и прошло довольно длительное время, пока он собрался с духом. Зато сейчас он может сказать, что это было одним из лучших решений в его жизни.
С лишним весом Эгилс боролся все годы. Хотя он еще молод, все же начал замечать проблемы со здоровьем, которые были последствиями лишнего веса, – все действительно побуждало и мотивировало его сделать операцию. Уже на следующий день после операции он чувствовал себя хорошо, и сейчас, когда прошло уже некоторое время, он не наблюдает никаких побочных явлений, за исключением столь нужной потери веса. Он начал заниматься спортом, урегулировалось кровяное давление, настроение также улучшилось.
Рекламная статья в сотрудничестве с Юрмальской больницей.
