Центр защиты детей о смерти ребенка от дифтерии: "Трагедия, требующая более широкого обсуждения"
После того как в Детскую клиническую университетскую больницу были доставлены четверо детей с дифтерией без прививок от этого смертельного заболевания, один из которых умер 13 сентября, возник вопрос: придется ли родителям умершего четырехлетнего мальчика отвечать перед законом за доведение ребенка до смерти? Этот вопрос издание Kas Jauns Avīze обсудило с Центром защиты детей.
Комментарии как Центра защиты детей, так и омбудсмена довольно "общие". С одной стороны, ребенку должна быть обеспечена наилучшая медицинская помощь, но с другой стороны, у родителей или опекунов есть право отказаться от вакцинации детей против смертельных инфекционных заболеваний. Согласно законодательству Латвии, родители или опекуны ребенка имеют право отказаться от вакцинации своего ребенка. В таком случае они должны подготовить письменный отказ и подписать его. В то же время, Европейский суд по правам человека указал, что "государство обязано при принятии всех решений, затрагивающих тему здоровья и развития детей, ставить на первое место интересы детей, как индивидуально, так и как группы". Поэтому при принятии решений о вакцинации ребенка необходимо учитывать главный аспект — наилучшие интересы ребенка. Возникают вопросы: оценит ли Центр защиты детей этот случай и какую ответственность могут понести родители за отказ от вакцинации ребенка? И есть ли у Центра информация о том, подписали ли родители отказ от вакцинации умершего четырехлетнего мальчика?
Главный эксперт Центра защиты детей по вопросам сотрудничества и стратегического планирования Симона Сауле в интервью Kas Jauns Avīze заявила: "Центр защиты детей, если это будет необходимо для семьи, дошкольного образовательного учреждения или других специалистов, в первую очередь окажет поддержку. Дополнительно в сотрудничестве с муниципальными службами мы оценим возможные риски в семье". На вопрос, есть ли у Центра информация о том, отказались ли родители от вакцинации ребенка, Симона Сауле ответила, что такой информации у Центра нет.
Центр оценил этот случай следующим образом: "Ситуация, в результате которой умер ребенок, в любом случае является трагедией, которая одновременно требует более глубокого анализа и более широкого обсуждения как в области здравоохранения, так и в вопросах прав, обязанностей и ответственности родителей и детей".
Офис омбудсмена в свою очередь отметил, что, согласно пункту 1 статьи 24 Конвенции ООН о правах ребенка, государство признает право каждого ребенка на максимально доступный уровень здравоохранения. Комитет ООН по правам ребенка в своих комментариях к Конвенции подчеркивает, что права ребенка на здоровье включают не только своевременные и адекватные профилактические и оздоровительные меры, но и право расти и развиваться в условиях, которые обеспечивают высочайшие стандарты здоровья. Вопросы лечения людей, в том числе детей, регулируются Законом о медицинской помощи и Законом о правах пациентов.
Одним из основных принципов медицины, регулирующих отношения пациента и медицинского персонала, является информированное согласие. Информированное согласие на лечение означает, что ребенок или его родители (или другие законные представители) понимают состояние своего здоровья и рекомендуемое лечение. Пациент имеет законное право получить всю информацию, касающуюся его здоровья и лечения, так как без этой информации невозможно сделать полностью осознанный выбор и дать осознанное согласие на лечение. Согласно статье 13 Закона о правах пациентов, лечение ребенка до 14 лет возможно, если его родители (или другие законные представители) осведомлены и дали на это согласие. Ребенок имеет право быть выслушанным и, в зависимости от возраста и зрелости, участвовать в принятии решения о лечении. Дети старше 14 лет могут самостоятельно давать информированное согласие на лечение. Этот порядок действует с 2010 года, когда вступил в силу Закон о правах пациентов. Вакцинация считается лечением, и к ней применяются те же условия, что и указанные в статье 13 Закона о правах пациентов — до 14 лет решение о вакцинации ребенка принимают родители, а после 14 лет — сам ребенок.
Следует напомнить, что в Латвии дети подлежат обязательной вакцинации против 14 инфекционных заболеваний — туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, инфекции Haemophilus influenzae типа B, гепатита B, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции и вируса папилломы человека. Это предусмотрено пунктом 3.1 Правил о вакцинации. В то же время в этих правилах есть пункт, допускающий, что родители могут отказаться от вакцинации ребенка до 14 лет.
Вчера стало известно, что полиция задержала родителей умершего мальчика за то, что они забрали из Детской больницы остальных двух детей, также больных дифтерией, а сами дети были возвращены в больницу. Родители задержаны на срок до 48 часов и находятся в изоляторе.
