Латвийцы умирают от рака - в печальной ситуации есть вина и чиновников, и граждан
Смертность от рака в Латвии самая высокая не только среди стран Балтии, но и среди всех стран ЕС. Госконтроль провел объемную ревизию системы лечения онкологических заболеваний в стране, и ее результаты печальны - у Латвии, а значит и у всех раковых пациентов, огромные проблемы.
Минздрав не в состоянии обеспечить диагностику рака на ранней стадии и компенсацию необходимых медикаментов. Львиная доля лекарств, которые государство компенсирует не соответствуют международным клиническим рекомендациям. «Зеленый коридор», разработанный для быстрой диагностики рака в случаях подозрения, на деле – совсем не зеленый - пациентам приходится ждать по полгода, пишет Rus.lsm.lv.
О выводах ревизии в программе «Новый день» рассказала член совета Госконтроля Майя Аболиня.
- Онкология в Латвии уже долгие годы является приоритетной сферой здравоохранения. Но показатели здоровья общества ни в онкологии, ни в других сферах – к сожалению, не улучшаются. Это видно из статистики. Фокус нашей ревизии был на трех областях. Онкология – это борьба со временем. Ранняя диагностика имеет решающее значение. Второй блок связан с доступностью данных в онкологии. Конкретнее – связан с проектом регистра рака. Эти данные нужны для всего. Чтобы планировать бюджет, развивать систему, исследовать. И третья группа вопросов – проблематика компенсируемых медикаментов. В целом выводы суровые – большая часть из всего этого в Латвии не работает эффективно. Закономерно, что результаты не улучшаются.
- Кто виноват в том, что ничего не работает?
Во-первых, система, как таковая, существует, она формировалась исторически, и нельзя отрицать, что это происходило в ситуации ограниченных ресурсов. Из года в год что-то добавляли, но это очень фрагментарный подход. Но есть и такие вопросы, где мы видим недоработки. Например, тот же проект регистра рака. В 2022 году на создание этого конкретного регистра выделено 1 млн 600 тыс. евро. Видение проекта было абсолютно ясным. Но в том же году, уже после начала нашей ревизии Министерство здравоохранения, Национальная служба здравоохранения и Восточная больница, которой и было доверено реализовать этот проект, пришли к выводу, что больница, оказывается, вообще не в праве это делать. И вопрос – как могла вообще создастся такая ситуация? Без всякого сомнения из-за этого проект вернулся даже не на нулевую отметку, а упал еще ниже. Деньги перераспределили на что-то другое. Больница купила конкретное медицинское оборудование за 900 тыс. евро.
Еще, говоря о том, кто несет ответственность, нужно упомянуть участие самого общества в заботе о своем здоровье. Все данные указывают на то, что участие пациента и даже людей, которые еще не стали пациентами, в уходе за здоровьем - на очень низком уровне. Так что и общество должно взять на себя часть ответственности.
Первый врач, которого пациент должен регулярно посещать, даже если нет никаких жалоб, – это семейный врач. Чтобы убедиться в том – нет ли каких-либо невидимых проблем. Обязанность семейного врача раз в год проводить профилактический осмотр всех своих взрослых пациентов. И тут каждый из нас может оценить – как часто мы систематически раз в год посещаем семейного врача?
Понятно, что, учитывая низкую вовлеченность со стороны пациента – семейный врач первый, у кого есть власть и возможность создать эту культуру участия и призвать пациентов на проверку. В ревизии мы анализировали вопросы нагрузки практик семейных врачей и пришли к выводу, что нет такой практики - систематически следить кто был на проверке, а кто нет.
- Есть претензии к работе так называемого зеленого коридора?
- Зеленый коридор в Латвии появился в 2016 году. Целевая группа – пациенты, которым еще не поставлен онкологический диагноз, но у которых есть подозрение на рак. Цель этого инструмента - как можно быстрее установить диагноз и начать лечение.
В таких случаях пациент должен попасть на обследование вне очереди - в течение 10 рабочих дней. За этим следует еще ряд обследований, и в общем до постановки диагноза должно пройти не более 65 дней. Но в Латвии это время в среднем 195 дней. То есть в три раз дольше.
В ходе ревизии мы обнаружили, что через зеленый коридор обследования получают и те пациенты, которым уже установлен диагноз. Мы не отрицаем, что пациентам и после постановки диагноза тоже нужны эти услуги, но это показывает ситуацию – 92% обследований в рамках зеленого коридора проводят пациентам с диагнозом. Поэтому те, у кого есть подозрения на рак, не могут попасть на обследование вовремя, как это подразумевает закон.
