"Это ненормально!": почему в Литве лекарства Grindeks стоят в шесть раз дешевле, чем в Латвии?

Оказалось, что все не так просто, как кажется на первый взгляд. В Литве (как и в Эстонии) Memantine по более низкой цене могут купить только местные жители, которым литовский врач выписал рецепт. Латвиец с рецептом от латвийского врача тоже может пойти в аптеку в Литве, как и в любой другой стране ЕС, но там ему придется заплатить за упаковку лекарства полную стоимость - более 30 евро, а не 5,50 евро, как литовцам (средняя цена в латвийских аптеках - 30,46 евро).

"Хочется громко кричать!"

Ромия Андерсоне в Facebook выразила свое возмущение: "Я не из тех людей, которые думают, что в Латвии все плохо, но бывают моменты, когда хочется громко кричать, что это обдуривание населения надо прекратить раз и навсегда. Не буду углубляться во все тонкости и закулисные перипетии соответствующих инстанций, акцентировать внимание на важности лобби и заинтересованных лиц в этом деле, но почему я могу купить маме в Литве конкретные лекарства примерно в пять раз дешевле, чем они стоят у нас?

Кто именно в Латвии так ненавидит своих граждан (в данном случае пожилых людей, нуждающихся в этом лекарстве), что готов содрать семь шкур, лишь бы жить за счет больных людей? Я еще могу понять колебания цен между 30-50% (хотя это тоже было бы ненормально), но если лекарство стоит на 500% и даже 600% дороже, то в Латвии что-то не так, не правда ли?

Почему? Почему кто-то в Латвии так ненавидит жителей своей собственной страны? Из интереса я заглянула в интернет и обнаружила кое-что интересное. Неужели одно и то же лекарство, производимое нашим "Гриндексом", в Литве стоит 5,68 евро, а в Латвии мы покупаем его за 34,69 евро? Правда? И что же я должна сказать? Кому мне кричать о своей боли, что это не нормально? Но, может быть, я ошибаюсь?"

Сайт Apteka.lv, который не является ни интернет-аптекой, ни магазином лекарств, опубликовал шокирующую разницу в цене на это лекарство. Apteka.lv утверждает, что не занимается продажей лекарств и объяснением цен на них, а лишь "собирает и обобщает общедоступную, открытую информацию о предложениях лекарств, опубликованных интернет-аптеками Латвии, Литвы и Эстонии". Поскольку цены получены с помощью искусственного интеллекта и частных алгоритмов, экспертные комментарии к данным отсутствуют. Jauns.lv объясняет ситуацию с ценами на Memantine.

Лечение болезни Альцгеймера в Латвии не компенсируется

Департамент коммуникаций Министерства здравоохранения разъясняет. В Литве и Эстонии Memantine включен в список компенсируемых лекарств, и его лечение оплачивается из государственного бюджета на 100% в Литве и на 50% в Эстонии. Поэтому цена на препарат самая низкая в Литве, выше в Эстонии, а самая высокая - в Латвии, где он не включен в список компенсируемых лекарств.

Компенсируемые лекарства имеют более жесткие принципы ценообразования по сравнению с остальными рецептурными лекарствами. В соответствии с латвийскими нормативными актами цена на лекарства сравнивается с ценой других стран и не должна быть выше, чем в Литве и Эстонии, предусмотрены и другие способствующие конкуренции и снижающие цену лекарства меры, в том числе переговоры с производителем о снижении цены на лекарства, что способствует существенному снижению цен по сравнению с принципами ценообразования на лекарства, которые не включены в список компенсируемых лекарств. Также налог на добавленную стоимость (НДС) на рецептурные лекарства в Литве составляет 5%, в Эстонии — 9%, в то время как в Латвии — 12%.

Эвита Юрьяне-Нельсоне, руководитель отдела продаж, маркетинга и отношений с клиентами аптеки Mēness, подтверждает: "Эти конкретные лекарства включены в Литовский список компенсируемых лекарств, поэтому их цена в Литве частично или полностью компенсируется государством. Цену любого лекарства, продающегося в Латвии, устанавливает его производитель, принимая во внимание различные аспекты рынка лекарств, а правила Кабинета министров № 803 регулируют допустимую наценку оптовика и аптеки на цену, установленную производителем.

Информация об этом публикуется в реестре на сайте Государственного агентства лекарств. Медикаменты из Литовского списка компенсируемых лекарств всегда дешевле для пациента. В нашей стране эти рецептурные препараты не входят в список компенсируемых лекарств, и пациент должен оплатить всю сумму из собственных средств. Включение более широкого спектра диагнозов и необходимых для их лечения лекарств в список компенсируемых лекарств было бы важным решением для обеспечения доступа к лекарствам для населения Латвии.

Фармацевты подвергаются нападкам, но виноват в этом государственный бюджет

Солвейга Муцениеце, представитель компании Grindeks: "Политика здравоохранения Литвы и Латвии отличается. Например, в Латвии лекарства от болезни Альцгеймера не входят в список компенсируемых лекарств. Поэтому существует резкая разница в цене, которую больше всего ощущает пациент, нуждающийся в лекарстве.

Такая ситуация создает большое общественное недоумение по поводу высокой цены на лекарства, и часто в высоких ценах винят именно производителя лекарств, несмотря на очень важную роль государства.

Следует отметить, что за прошедшие годы национальная система компенсации лекарств стала очень сложной и трудной для понимания даже специалистами. Необходимо начать реформирование системы возмещения лекарственных средств. Конечно, изменение системы без существенного увеличения государственного финансирования не улучшит доступ людей к лекарствам".

Даце Кикуте, президент Латвийской ассоциации фармацевтов, также отмечает, что цена на лекарства в аптеках определяется сочетанием множества различных факторов:

"У государства есть мощный рычаг для регулирования цен на медикаменты - это лекарства, компенсируемые государством. Производители заинтересованы в том, чтобы их лекарства были в этом государственном списке - это гарантия определенного объема продаж, который отчасти предсказуем. Поэтому вызывает беспокойство тот факт, что латвийское государство выделяет непропорционально малые средства на возмещение стоимости лекарств, что является одним из факторов растущей напряженности вокруг доступности лекарств из-за цены.

Это большая несправедливость, что фармацевты, оказывающие фармацевтическую помощь населению, на протяжении многих лет вынуждены выслушивать жалобы людей на цены на лекарства. Эта критика должна быть адресована в первую очередь политикам и органам государственной власти, которые формируют государственную политику и условия по всей цепочке распределения".

Дита Окмане, руководитель отдела по связям с общественностью Государственного агентства по лекарственным средствам, добавила: "Следует отметить, что производитель лекарственных средств имеет право устанавливать разные цены на свои препараты в разных странах, и в каждой стране применяются разные расчеты НДС и наценки, что определяется нормативной базой конкретной страны, и аптекам не запрещено продавать лекарства по цене, не превышающей максимально допустимую".

Латвия снова на последнем месте среди стран Балтии

Инесе Каупере, директор департамента фармации Министерства здравоохранения, подсчитала, что мы находимся на последнем месте среди стран Балтии по доступности компенсируемых лекарств.

"Мы можем много говорить, но факт, что расходы на возмещаемые лекарства для амбулаторных пациентов самые низкие в Балтии", - сказала Инесе Каупере в интервью nra.lv. Самые высокие расходы на одного пациента на компенсируемые лекарства в Литве - €172, в Эстонии они приближаются к €160, а в Латвии не достигают €120 в год. В этом году государственный бюджет Латвии выделил 250,2 млн евро на закупку оплачиваемых медикаментов. И Латвия уже несколько лет отстает от своих соседей в том, что касается выделения денег на компенсируемые лекарства.

Однако проблема того, что пациентам не всегда по карману необходимые им лекарства, существует не только в Латвии, но и в других странах Европейского Союза (ЕС).

Поэтому 26 апреля этого года в рамках крупнейшей за последние 20 лет реформы Европейская комиссия предложила пересмотреть фармацевтическое законодательство ЕС, чтобы сделать его более динамичным, гибким и лучше адаптированным к потребностям граждан и предприятий всего Евросоюза.

Этот "пересмотр" обещает сделать лекарства более доступными, недорогими и приемлемыми. Согласно заявлению Европейской комиссии, одной из главных целей этой реформы является "создание единого рынка лекарственных средств, гарантирующего, что все пациенты на всей территории ЕС будут иметь своевременный и равноправный доступ к безопасным и эффективным лекарствам по приемлемой цене". Поэтому нам остается надеяться, что если мы сами не реорганизуем и не сделаем рынок лекарств более дружественным для пациентов, то Европа заставит нас это сделать.

Следует сказать, что до недавнего времени только две страны ЕС, кроме Латвии, - Болгария и Мальта, не предоставляли Memantine со скидкой.