Лекарства + солнце = ожог? Что скрывают безобидные таблетки

Более подробные пояснения дает сертифицированный фармацевт Mēness aptiekas Юта Намсоне, призывая консультироваться с фармацевтом по поводу риска фоточувствительности применяемых лекарств (особенно летом!). "Следует помнить, что лекарства лечат, но иногда требуют дополнительной осторожности," — напоминает фармацевт. Фотосенсибилизацию могут вызывать не только солнечные лучи, но и искусственные источники УФ-излучения — медицинские фототерапевтические лампы, солярии, УФ-лазеры, светодиоды (LED), а также промышленные лампы. Реакции фоточувствительности могут возникать даже в помещении и в любое время года, так как лучи UVA проникают через обычные оконные стекла.

Что это такое?

Лекарственно индуцированная фотосенсибилизация делится на два типа:

• Фототоксичность возникает, когда системно или локально применяемые лекарства поглощают УФ-излучение, вызывая образование свободных радикалов и прямое повреждение клеток. Обычно проявляется уже через несколько часов после воздействия УФ-излучения, вызывая покраснение кожи, отеки, жжение — симптомы можно спутать с сильным солнечным ожогом.
• Фотоаллергия — это замедленная реакция гиперчувствительности, проявляющаяся в виде сыпи, напоминающей экзему, и может возникнуть через несколько дней после УФ-воздействия.

"Точных данных о распространенности лекарственно вызванной фоточувствительности в мире нет, но известно, что фототоксические реакции встречаются чаще, чем фотоаллергические. ЛФС может развиться в любом возрасте, однако у мужчин фотоаллергия встречается чаще, чем у женщин," — отмечает Юта Намсоне.

Проявления фоточувствительности

Помимо классических солнечных ожогов или экземы, ЛФС может проявляться нетипичными кожными реакциями, такими как:

• гиперпигментация,
• повреждения ногтей,
• расширение капилляров и мелких сосудов,
• зудящие красно-коричневые высыпания.

Фототоксические реакции, часто очень болезненные, нередко путают с серьезными солнечными ожогами. Фотоаллергические реакции с зудом могут быть ошибочно приняты за контактный дерматит.

Лекарства, вызывающие фоточувствительность

Многие широко используемые препараты могут вызывать нежелательные кожные реакции. Вот некоторые из них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — могут вызывать как фототоксические, так и фотоаллергические реакции, независимо от того, применяются ли они внутрь или наружно.
• Статины (средства для снижения холестерина) — могут вызывать фототоксические реакции в виде отеков и ярко-красных или синевато-красных пятен на участках кожи, подверженных солнечному воздействию.
• Трициклические антидепрессанты — могут вызывать изменение цвета кожи (фиолетовый, серый, золотисто-коричневый, темно-коричневый) и изменения цвета радужки глаза.
• Противогрибковые препараты — могут вызывать фотоаллергический контактный дерматит после наружного применения и воздействия УФ-лучей.
• Антибактериальные препараты — вызывают фототоксические кожные реакции в виде крапивницы, жгучих, колющих высыпаний на открытых участках кожи.
• Гормональные контрацептивы — могут вызывать фоточувствительность, сопровождающуюся кожными повреждениями и образованием пузырей.
• Ингибиторы протонной помпы (средства от изжоги и кислотности) — могут вызывать фотоаллергию: зудящие, шелушащиеся красные пятна, которые могут прогрессировать до язв.

Как определить и лечить

"Лекарственно вызванная фоточувствительность все еще недостаточно диагностируется — в основном по двум причинам: из-за нетипичных симптомов, которые часто не связывают с воздействием солнца, и из-за самопроизвольного исчезновения симптомов за несколько дней, особенно если не установлена точная причина. Если человек принимает пять и более препаратов (полифармация), особенно пожилой, сложно выявить конкретное лекарство, вызвавшее реакцию," — объясняет Намсоне.

Основы лечения:

• прекращение приема вызывающего ЛФС препарата (по согласованию с врачом);
• ограничение солнечного воздействия, особенно UVA-излучения;
• использование солнцезащитного крема широкого спектра с высоким SPF и защитой от UVA;
• ношение одежды, защищающей кожу, головного убора, солнцезащитных очков;
• при необходимости — замена препарата или корректировка дозировки;
• в тяжелых случаях — краткий курс кортикостероидов.

Как фоточувствительность влияет на качество жизни

Если вовремя принять меры и прекратить прием вызывающего реакцию препарата, прогноз благоприятный. Однако исчезновение кожных реакций может занять от нескольких недель до месяцев в зависимости от типа лекарства и продолжительности его действия.

У некоторых людей развивается стойкая фоточувствительность, при которой кожа становится хронически чувствительной к солнцу и свету в целом. Тяжелая форма ЛФС может значительно ухудшить качество жизни, особенно у тех, кому нужно строго ограничивать пребывание на солнце или под искусственным УФ-излучением.

Как себя защитить?

• Выбирайте солнцезащитные средства с защитой от UVB и полного спектра UVA (315–400 нм).
• Используйте кремы с SPF 50 или SPF 100, нанося их за 15–30 минут до выхода на улицу, и обновляйте каждый час, особенно после купания, потоотделения или вытирания полотенцем.
• Носите светлую, плотно тканую одежду. Учтите: износ ткани и ее состав влияют на УФ-защиту. Часто стираемая и ношеная одежда может терять защитные свойства.
• Надевайте широкополую шляпу, защищающую лицо, шею и уши, и очки с УФ-фильтром, чтобы защитить глаза и кожу вокруг.
• Используйте мобильные приложения, которые предупреждают о высоком уровне УФ-индекса и помогают планировать день, избегая пиков солнечной активности (с 10:00 до 16:00).

Рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом по поводу риска фоточувствительности применяемых препаратов, особенно летом. "Фармацевт может помочь распознать, предотвратить и объяснить фотосенсибилизацию, поскольку нехватка информации может привести к необоснованной отмене лечения или осложнениям с кожей. Помните: лекарства лечат, но иногда требуют дополнительной осторожности. Берегите себя и не стесняйтесь спрашивать совета — это может сохранить как вашу кожу, так и общее здоровье", — подытоживает фармацевт.