Вакцинироваться или заболеть: какой иммунитет к Covid-19 безопаснее?

Однако защитные способности организма как в одном, так и во втором случае зависят от того, насколько сильный и стойкий этот иммунитет. Как естественный иммунитет – то есть, выработавшийся после инфицирования, так и искусственный, то есть, полученный в результате вакцинации, со временем снижается, и это является одним из важнейших факторов, почему вакцинироваться против Covid-19 важно и переболевшим людям. В то же время вакцинация, безусловно, является самым безопасным способом получить иммунитет, поскольку заражение вирусом чревато риском тяжелого течения болезни Covid-19, госпитализации или даже смерти, а также возможностью получить после заражения долговременные проблемы со здоровьем (так называемый долгий Covid-19 или пост-ковид).

Как образуется естественный иммунитет и иммунитет, создаваемый вакцинами?

Когда в организм человека попадает патоген (вирус, бактерия, паразит или грибок), активизируется иммунная система организма, задача которой — уничтожить или нейтрализовать патоген. Однако если иммунная система человека вступает в контакт с патогеном впервые, ей требуется время, чтобы отреагировать и произвести специфические антитела, необходимые для его уничтожения; в течение этого времени человек может заболеть. Каждое антитело “обучено” распознавать один конкретный антиген (уникальный компонент каждого конкретного патогена, который продуцирует выработку антител в организме). Таким образом, в нашем организме имеются тысячи различных антител.

Важно подчеркнуть, что степень защиты организма от вируса зависит не только от уровня антител в организме. Для защиты от коронавируса одинаково важны и антитела, и так называемый клеточный иммунитет, в котором задействуются клетки иммунной системы, например, различные виды Т-лимфоцитов, которые помогают организму распознавать и уничтожать патогены, и В-лимфоциты, которые производят новые антитела, когда организму это необходимо.

Основная задача вакцин против Covid-19, утвержденных в настоящее время в Латвии и в Европе, – вовремя «познакомить» человеческий организм с вирусом; немного отличаются только способы, как с этим справляются вакцины разных производителей. Вакцины против Covid-19 стимулируют образование как антител, так и клеточного  иммунитета (о котором уже упоминалось выше).

Вирус SARS-CoV-2, вступая в контакт с человеком, прикрепляется к человеческим клеткам при помощи так называемого пикового белка. Сигнальные вещества рибонуклеиновой кислоты или мРНК вакцины Comirnaty (BionNTech/Pfizer) и Spikevax (Moderna) содержат генетическую информацию с указаниями, как производить копии пикового белка коронавируса. Это означает, что после вакцинации организм начинает вырабатывать пиковый белок, чтобы сделать его распознаваемым для иммунной системы, чтобы в случае заражения вирусом, иммунная система была готова его преодолеть. Сам по себе пиковый белок навредить человеческому организму не может. В дальнейшем иммунная система распознает эти белки и, чтобы им противостоять, начинает вырабатывать антитела и иммунные клетки. В течение нескольких дней эти белки и мРНК уничтожаются и исчезают из организма. Однако за это время организм уже успевает научиться, как с ними бороться, и в случае нового контакта с вирусом будет готов делать это снова.

В свою очередь, вирусные векторные вакцины Vaxzveria (AstraZeneca) и Janssen (Johnson&Johnson) изготовлены из другого вируса (группы аденовирусов), который был модифицирован таким образом, чтобы содержать только ген SARS-CoV-2. Вакцины не содержат самого вируса и не могут вызвать Covid-19. В результате инъекции в организм человека попадает аденовирус,  содержавший указание вырабатывать пиковый белок, и организм это выполняет. Затем повторяется тот же самый процесс, что и в случае вакцин мРНК — организм распознает эти белки и начинает вырабатывать антитела и иммунные клетки, чтобы атаковать «интервента». За короткое время организм избавляется от аденовируса и генетической информации, но уже обретает способность распознавать пиковые белки, и в случае контакта с вирусом будет готов с ним бороться.

Иммунитет, созданный вакциной, надежнее

Клинические исследования, в ходе которых сравнивается эффективность естественного и искусственного иммунитета, – чья способность защитить человека от заражения вирусом и заболевания выше, – продолжаются. Есть исследования, которые позволяют предположить, что естественный иммунитет может быть сильнее. Однако есть и другие исследования, которые свидетельствуют об обратном и подтверждают превосходство как раз искусственного иммунитета. Одно из крупномасштабных исследований недавно провел Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Там сравнивалось, какой иммунитет – естественный или приобретенный в результате вакцинации, – способен более надежно защитить от тяжелого течения Covid-19. В исследовании были обобщены данные о пациентах из 187 больниц в девяти штатах США, госпитализированных в период с января по сентябрь 2021 года в связи с заболеваниями, похожими на Covid-19. В этот анализ исследователи включили только те случаи, которые соответствовали определенным критериям: пациенты были в возрасте старше 18 лет, они прошли первоначальный тест на SARS-CoV-2 как минимум за две недели до госпитализации, а повторный тест – при поступлении в больницу. 1020 участников исследования до этого переболели Covid-19 (3-6 месяцев назад тест на SARS-Cov-2 у них был положительным), в то время как 6328 пациентов раньше Covid`ом не болели и были вакцинированы (3-6 месяцев назад прошли полный курс вакцинации вакциной мРНК) .

Проанализировав данные, исследователи пришли к выводу, что у тех, кто ранее не вакцинировался, но переболел Covid-19, было в 5,49 раза больше шансов получить положительный результат теста на Covid-19 (т.е., это является подтверждением факта, что люди были госпитализированы по причине Covid-19, а не из-за другого заболевания), чем у тех, кто был вакцинирован. Эти наблюдения показывают, что у большинства людей вакцинация против Covid-19 вызывает более эффективный иммунный ответ, чем “переболевание” этой инфекцией.

Вакцинироваться важно и тем, кто переболел Covid-19

Вакцинироваться важно и тем людям, которые переболели Covid-19, поскольку это способ закрепить иммунитет, приобретенный естественным путем. В разных странах существуют разные подходы к вакцинации людей, переболевших Covid-19. В одних странах людей вакцинируют сразу после выздоровления, в других – через 3-6 месяцев после выздоровления; во многом это связано с доступностью вакцин в конкретном государстве. В Латвии люди, переболевшие Covid-19, могут вакцинироваться сразу после окончания периода изоляции и, соответственно, выздоровления. В то же время следует подчеркнуть, что вакцинация для укрепления иммунитета после заражения вирусом очень важна также и для создания так называемого гибридного иммунитета.

Как показывают новейшие исследования, гибридный иммунитет, который развивается у людей, переболевших Covid-19, а после этого вакцинированных, обеспечивает еще более высокую защиту от вируса (в том числе от его новых вариантов), чем у тех, кто никогда не болел Covid-19, но был вакцинирован, или у тех, кто переболел, но не вакцинировался.

Однако исследователи предупреждают, что не следует пытаться создавать такой гибридный иммунитет специально: это слишком рискованно, поскольку, как известно, заражение вирусом SARS-CoV-2 может привести к заболеванию с тяжелыми последствиями. Следует добавить, что, возможно, достичь эффекта, аналогичного гибридному иммунитету, – то есть, значительно повысить уровень антител у вакцинированных, но не переболевших людей, можно и при помощи бустерной дозы вакцины.

У вакцинации против Covid-19 есть множество важных преимуществ: она снижает симптоматику и риск тяжелого течения болезни, а также знакомит иммунную систему организма с вирусом безопасным и контролируемым способом. В свою очередь, естественный иммунитет все равно сопряжен с рядом рисков, – таких, например, как тяжелое течение болезни, риск для жизни и опасность так называемого пост-ковида (длительные проблемы со здоровьем после Covid-19). Естественный иммунитет зависит от многих факторов. Специалисты Британского общества иммунологии объясняют, что его способность защищать от рецидива Covid-19 может быть связана как с возрастом, так и с тем, насколько тяжело протекало предыдущее заболевание.

В условиях широкого распространения Covid-19 вакцинация является главным решением для ограничения преодоления пандемии. Вакцинируясь в ситуации, когда организм еще не подвергся воздействию вируса, или поддерживая высокий и устойчивый иммунитет при помощи вакцинации после выздоровления от к Covid-19, мы значительно снижаем не только риск первичного или повторного заражения, но и риск тяжелого течения болезни, в результате которого может последовать госпитализация или даже смерть. Также важно помнить, что, хотя вакцинация значительно снижает, однако не исключает полностью возможности заражения или распространения инфекции дальше, поэтому и после вакцинации необходимо продолжать соблюдать меры предосторожности – дезинфицировать руки, проветривать помещения, соблюдать дистанцирование, использовать в общественных местах защитные маски, закрывающие нос и рот, и т. д.