Анонимное (а значит, очень откровенное) интервью с фармацевтом. Что знает он, чего не знаем мы?

Возможно, появились новые и улучшенные версии давно используемых средств, которые мы уже давно покупаем в аптеке? Уголь, перекись водорода, зеленка…

Уголь по-прежнему в топе. И все еще доступен в таблетках. Людям просто нужно помнить при покупке: одна таблетка угля рассчитана на 10 кг веса. Сейчас есть еще капсулированные формы, которые концентрированны – там опять же надо смотреть на пропорциональность цены и на то, сколько угля вам нужно. Например, таблетки стоят 40 центов, а капсулы – более 7 евро. Он также доступен в виде порошка (у которого есть обратная сторона — рот и язык остаются черными, но зубы после этого становятся белее). Есть также зубные пасты с отбеливающим углем и даже черная зубная нить, которая мне больше всего нравится.

Что можно принимать вместо угля – сейчас наиболее популярен гель Silicea, который применяют при поносе и рвоте, тошноте, а многие используют его даже при алкогольном токсикозе. Старая добрая Smecta – тоже есть в порошках, положил в рот и пошел дальше, даже не надо думать, где взять воды.

Перекись водорода тоже пока в топе. При первой обработке, если есть небольшая ссадина или рана, ею хорошо очищать. Но многие не знают, что после этого нельзя повторно использовать перекись водорода, потому что она снова открывает рану. Одного раза достаточно. Затем нанесите на рану мазь или гель. У нас в Латвии есть очень хорошая мазь для ран собственного производства – она содержит метилурацил и лидокаин. Метилурацил оказывает противовоспалительное действие, заживляет рану, а лидокаин снимает боль.

При ожогах, ранах, ссадинах и после операций — часто в больнице людей оперируют и выпускают на улицу, перевязка зачастую недоступна, дальше надо самим разбираться — есть замечательный раствор Prontosan. С его помощью, например, когда пластырь прилип к ране и его невозможно снять, можно аккуратно все смочить и легко снять. К тому же он промывает, очищает рану. Также просто замечательно промывать раны обычными физиологическими растворами. Также существуют растворы с хлоргексидином и бензалконием, которые не содержат спирта, поэтому не щипят рану.

Зеленку покупают до сих пор. Например, этой зимой снова началась ветрянка у детей, она очень хорошо подсушивает. Выпускаются специальные пенки, которые уменьшают зуд, быстрее заживляют и не оставляют рубцов после ветрянки. А аналога без зеленки пока не придумали. А вот, например, по поводу спиртового раствора йода - его тоже покупают, но сейчас есть и разные растворы йода без спирта, они не жгут. Йод тоже вылечит, только надо быть осторожным с препаратами, содержащими йод, часто люди его не переносят и наблюдаются аллергические реакции.

Есть ли еще наследие советской эпохи?

Сейчас его трудно достать - нашатырный спирт. Наш завод закупал сырье в Беларуси. В наши аптеки было закуплено много, но на Праздник песни все было распродано.

Старый добрый валидол, который покупают те, у кого проблемы с сердцем, одышкой, при вегетативной дистонии. Конечно, это мало что дает, но ментол внутри создает впечатление, что дыхание сразу открывается. Это больше психологически работает, но люди все равно любят его использовать.

Марля?

Марля, бинт – конечно! На смену им пришли марли из нетканого материала, которые мне очень нравятся - они мягче, не прилипают к ранкам, без пуха, который отрывается от марли. Они широко используются в больницах.

Меня всегда удивляли те дорогие пластыри, которые продаются в аптеках по цене около 10 евро – зачем их покупать, если их можно купить везде за пару евро? А потом я попробовала дорогие пластыри - это как день и ночь! Такой эффект!

Это силиконовые пластыри. Раньше я тоже была настроена скептически. Но... Обычно это происходит весной, когда люди покупают новую обувь, а потом появляются мозоли. Приходят покупать обычные пластыри, но я сразу рекомендую эти: прочистить рану, наклеить силиконовый пластырь! Держится 3-4 дня, шрам под ним заживает, плюс есть амортизация. Сейчас люди очень охотно покупают дорогие пластыри, потому что поняли их качество – возможность быстро и без боли зажить мозоли. Плюс ко всему с силиконовым пластырем можно принимать душ или мыться. Рана стерильна, очищена и закрыта. И даже не беспокоит.

Термометр – понимают ли наконец люди, привыкшие к ртутным термометрам, какой термометр купить, чтобы он был надежным и точным?

Да, в 2009 году ЕС принял закон, запрещающий ртутные термометры, чтобы не загрязнять природу. Те, что еще находились в торговле или дома, даже в больницах, еще можно было использовать. Пришлось думать об альтернативах. Потом пошли те, которые надо класть на лоб (лично я их до сих пор не приемлю) - из китайского сухого спирта - половина из них не соответствовала требованиям для регистрации в качестве медицинских изделий... Качество, мягко говоря, хромало.

Я до сих пор категорически отговариваю людей от электронных термометров. Если человек действительно настаивает, тогда продаю. Раньше все было качественное – и телевизоры, и стиральные машины – купил, и оно служило тебе 10–20 лет. Я когда-то купила оригинальный электронный термометр Philips, производства Германии, он прослужил мне 15 лет. Показывал точно. Пока кто-то не сел на него и не сломал. Сейчас купила еще один электронный, а он, похоже, вот-вот умрет, показывает 35 с чем-то. Если люди все еще хотят его купить, я всегда советую им сохранять чек.

Рекомендую термометры с сухим спиртом, со звоночком - его действительно можно "разбить", и он будет наиболее точным. Единственный минус — его нужно держать 10 минут.

Что такое - с сухим спиртом? Так и говорить?

Такие же, как ртутные, но лучше покупать в футляре со звоночком. Следует встряхивать, пока он теплый, только что из подмышки.

Жемчужины, которые можно найти только в аптеке?

Давайте поговорим о том, что должна принимать женщина. Самым важным является треугольник: витамин D, масло вечерней примулы и рыбий жир. Фундаментальные основы. Рыбий жир можно применять и курсом, но тогда с условием, что вы будете есть качественную рыбу 2-3 раза в неделю в перерывах. Жирные кислоты омега-3 содержатся в жирной рыбе, обитающей в океанах и питающейся водорослями. Выращенную на ферме рыбу кормят зернами – они содержат жирные кислоты Омега-6, которых у нас и так слишком много, что вредно для здоровья.

А ненужные, бессмысленные покупки, которые можно сделать в аптеке?

Это рыбий жир, витамины D и другие пищевые добавки, продающиеся в аптечных сетях по акциям и на которых написано "Страна-производитель Европейский союз". Где расфасованы, неизвестно, что внутри, неизвестно, исследований нет, зарегистрированы как пищевая добавка. Есть ли там вообще рыбий жир – кто знает. К сожалению, больше всего страдают пенсионеры, которые доверяют и покупают все эти продукты, а зачастую даже ими не пользуются. Тогда лучше покупать то же самое, только дороже и качественнее, но реже. Не используйте, не зная, что находится внутри.

Я сама предпочитаю покупать коллаген в интернете. В организме человека существует около 28 типов коллагена, но наиболее важными являются типы I, II, III – для кожи, хрящей, кишечника, мышц. В принципе, коллагены отвечают за все, что у нас есть, за структуру ногтей, волос и кожи.

Конечно, его нужно получать и из продуктов животного происхождения – рыбы, хрящей, холодца – но всего этого много не съешь. А после 25 лет все уменьшается... Девушкам вроде меня - около 50 лет - нужно употреблять дополнительно. Не знаю, насколько это эффективно или нет, но я сравниваю себя со своими сверстницами или даже более молодыми женщинами, которые ничем не пользуются, и они выглядят хуже... Потому что они не используют витамин D или масло примулы вечерней, что очень важно - оно содержит единственную жирную кислоту Омега-6, которую я разрешаю: гамма-линоленовую кислоту, незаменимую жирную кислоту. Она полезна для волос, кожи, ногтей, плюс регулирует баланс гормонов в организме женщины.

Детские леденцы для горла тоже на мой взгляд бесполезны. Насчет гематогена тоже не знаю, полезны ли они, но сахара в них такое количество! Его могут использовать только те, у кого уровень сахара падает. Многие думают, что если купить гематоген в аптеке, то это очень полезно. Нет.

Но как разобраться в масле вечерней примулы и витамине D – в какой форме их принимать, в каком ценовом диапазоне?

Примула вечерняя есть в виде масла, ее можно втирать в кожу, чтобы она была красивой и здоровой, но если в капсулах, то следует использовать 1 грамм (есть еще фирма, где есть 1,3 грамма). Вам не нужно больше. Витамин D - когда меня спрашивают в аптеке, я в ответ спрашиваю, какой уровень витамина D в крови. Должен быть ориентир. Лучше всего начать с анализов, и лучше всего дойти до 50 нг/мл - это единица измерения витамина D.

В каком виде - в принципе неважно. Есть и в форме аэрозоля и капель. Потому что есть люди, которые капсулы не пьют – не умеют глотать. Если у человека понижен уровень витамина D или его нужно принимать в качестве поддерживающей дозы - не менее 4000 SV. Вы можете обратиться к семейному врачу, который назначит вам витамин D, где разовые дозы 25 000, 50 000 и 100 000 SV и затем принимать его только один раз в неделю. Это особенно полезно для людей, которым сложно установить распорядок дня для ежедневного использования. Если у вас хорошие анализы и вы знаете, что позагораете 15 минут, вам нельзя принимать витамин D в этот день. Но если я знаю, что завтра мне придется идти на работу и весь день проводить дома, мне нужно принимать витамин D, независимо ни от чего.

По поводу железа – какую форму лучше выбрать?

Существует множество пищевых добавок, даже тех, которые уже производятся и которые растворяются в кишечнике, и их можно принимать даже вместе с молочными продуктами и минералами. Как правило, железо не следует принимать вместе с кальцием и другими минералами, его следует принимать за 2 часа до или через 2 часа после еды. И лучше всего натощак, но от железа обычно тошнит... Однако найдено решение: принимать железо, чтобы не чувствовать тошноты; особенно беременным женщинам, у которых уже по утрам возникает тошнота, следует пить его вечером перед сном. Ужинайте за три часа до этого, затем выпейте его на ночь и забудьте о нем.

Конечно, лучшие препараты железа – это те, которые содержат еще фолиевую кислоту и аскорбиновую кислоту. Они усваиваются еще лучше. Есть еще ампулы Tothema – очень хороший препарат, но со сладким, не очень приятным вкусом. Я рекомендую смешивать его с апельсиновым соком, особенно свежевыжатым, и пить через соломинку, потому что железо может красить зубы.

Да, при употреблении железа бывают запоры, поэтому нужно очень внимательно относиться к тому, что вы едите. Сейчас я сама принимаю железо, потому что его уровень очень низкий. Клубнику и вишню ем каждый день - запоров нет. Следует есть все виды капусты, салаты, фрукты, овощи, кроме свеклы, потому что она делает желудок более твердым.

Вечная проблема – как выбрать обезболивающее?

У нас это не так популярно, но в Англии, например, при заболевании - бронхите или пневмонии - первые три дня назначают парацетамол. Я заметила, что в моей аптеке парацетамол покупают больше иностранцы, чем латыши. У нас самый популярный ибупрофен.

Производителей много, цены варьируются в интервале до 1,50 евро за 10 таблеток. Что лучше? У каждой фирмы свои вспомогательные вещества, эффект может быть разным – у каждого человека своя биохимия в организме. Мне, например, Ибуметин от головной боли не помогает. Помогает только тогда, когда от кондиционера начинает болеть горло, тогда сразу, в самом начале, выпиваю даже две таблетки, всего 800 миллиграмм. Это можно делать только после еды и если нет проблем с желудком, а наутро - боли в горле больше нет!

Чего часто не делают фармацевты – человек приходит и просит лекарство от боли, но его не спрашивают и он не говорит конкретно, что именно болит. Или скажет: "У меня болит живот". Тут сирену почти надо включать, потому что у многих гастрит, жжение в желудке, а он говорит, что у него болит живот... А фармацевт дает ибупрофен "от боли". Подливает масла в огонь! Когда я переспрашиваю, люди часто говорят – да, у меня в желудке жжет. Поймите, тогда не стоит пить ибупрофен – следует подключить омепразол или пантопразол.

Когда люди просят "что-нибудь от головной боли", у нас действительно широкий выбор, но я всегда спрашиваю, что помогало раньше. Обычно люди это знают. Многие говорят: помогает даже старый добрый цитрамон! Есть определенные люди, которые знают, что им нужен парацетамол с кодеином и кофеином; есть парацетамол с кофеином, без кодеина - различные комбинации. Комбинированные препараты, возможно, не самые лучшие – саридон, цитрамон – но иногда сырье как-то дополняет друг друга, и результат оказывается вполне эффективным. Декскетопрофен сейчас популярен, его применяют при головных, спинных, менструальных болях, врачи даже назначают его при переломах и растяжениях.

Болит горло, что делать?

На мой взгляд, лучше всего — старый добрый люголь Рижской фармацевтической фабрики с глицерином и йодом. Если нет аллергии на йод, просто фантастика!

Можно взять фурасол – ополаскиватель производства Olainfarm. Концентрированная соленая вода очень хороша – за ней даже не придется идти в аптеку.

Конечно, если очень хочется, можно взять и что-то сосательное или распрыскивающее. Что-то, что снимает раздражение. Есть гомеопатические средства, особенно хороши они при охриплости, когда боли, может, и нет, но голос пропал.

Еще расскажу, что делаю сама - если нет проблем с желудком, пейте Ибуметин, как только почувствуете, что начинает болеть горло.

В случае насморка? Или насморк все равно продлится семь дней, и сделать ничего нельзя?

Точно. Ксилометозолин – это самое популярное действующее вещество – не лечит, только уменьшает симптомы. Если бы я имела право голоса, я бы прописала эти препараты в рецепт. Когда я их продаю, всегда говорю не более пяти дней! Максимум 7, 10 дней – если разрешит врач.

Из-за лекарственной зависимости возникает лекарственный ринит – когда не употребляешь этот препарат, из носа начинает течь. Не потому, что появился насморк, а потому, что все сосуды расширяются.

В Латвии очень много людей, пристрастившихся к назальным спреям, они ими пользуются уже много лет. Для того, чтобы это остановить, необходимо пойти к ЛОРу и посмотреть, не произошло ли уже утолщение слизистой носа, после чего провести операцию. Если утолщения нет, в других случаях могут быть проблемы с носовыми перегородками – тогда тоже следует делать операцию. Тогда врач прописывает спрей с кортикостероидами, чтобы, как говорят наркоманы, "вырваться на свободу" от этих ксилометазолинсодержащих препаратов. Применять его приходится довольно долго, выделения быстро не проходят, но симптомы постепенно уменьшаются.

Поэтому я говорю людям: если они терпеливы, у нас есть препарат, содержащий кортикостероид фликсоназу, препарат, отпускаемый без рецепта. Насморк пройдет не так быстро, но поможет.

У людей наблюдается тенденция, что если неправильно лечиться, насморк переходит в уши, может начаться воспаление. Тогда Flixonase очень хорош, его еще применяют дополнительно вместе с антибиотиками, когда уже есть воспаление.

Еще есть очень хорошие травяные таблетки от простуды – Sinupret, для детей - капли.

О растворимых витаминах и конкретно витамине С. Многие пьют его именно в таком виде, потому что получается вкусный напиток. Имеет ли это также какие-либо преимущества?

Существует целая линейка растворимых витаминов. Растворимый витамин С очень популярен и я его рекомендую, он мне самой нравится. Существует еще витамин С в чистом виде – он называется липосомальный и стоит довольно дорого. 27 евро за 10 пакетов, это 2-3 евро в день, но я заметила, что его покупают женщины; он лучше усваивается, а как известно витамин С участвует в синтезе коллагена, уменьшает существующие морщины и не дает образовываться новым.

Многие также ищут долгосрочный эффект, тогда у витамина С немного другая формула, он медленно усваивается в течение дня. 

Витамин С важен не только при заболеваниях. Я считаю, что его очень хорошо использовать в дополнение к прямому синтезу коллагена.

Обязательно хочу отметить пищевую добавку монаколин К, которую получают из ферментированного красного дрожжевого риса. Применяется, если повышен уровень холестерина в крови, конечно не в тяжелых случаях, все оценивается вместе с семейным врачом. Но если вы сможете пересмотреть пищу, которую едите, и дополнить ее пищевыми добавками, содержащими монаколин К, вы сможете добиться очень хороших результатов. Это очень важно. Потому что статины часто назначают по рецепту и их нужно принимать пожизненно, но через длительное время начинаются побочные эффекты – боли в суставах, из клеток организма высвобождается коэнзим Q10, который является очень важным производителем энергии.

Кстати, в других странах Q10 в таких случаях компенсируют. У нас в Латвии есть компании, которые производят эти препараты, они очень высокого качества, и при регулярном использовании можно добиться отличных результатов.

Когда у женщин начинается менопауза, кожа начинает сохнуть, волосы и все остальное становится ломкими, влагалище тоже становится очень сухим. Комплекс жирных кислот Омега 3-6-9 представлен несколькими компаниями. Если такой препарат используется регулярно, необходимость покупать различные вагинальные увлажняющие средства – гели или суппозитории – снижается.

Что всегда должно быть в домашней аптечке?

Должен быть тот же парацетамол, ибупрофен. Парацетамол лучше снимает температуру, ибупрофен также окажет противовоспалительное действие, которого нет у парацетамола.

Также против диареи – лоперамид, уголь, Смекта.

При ожогах – спрей пантенола. При синяках предпочтительнее иметь в холодильнике холодные компрессы или замороженный горошек, который можно использовать для лечения. Только обязательно прикладывайте их через марлю или полотенце, чтобы не получить так называемый холодный ожог. Существует также охлаждающий спрей, который используется при ушибах и растяжениях.

Должно быть лекарство от аллергии — супрастин какой-нибудь или тавегил, немного сонливость вызывает. Если не хотите сонливости, есть очень хорошие препараты нового поколения – лоратадины, цетеризины. Они также помогают при всех поллинозах – сенной лихорадке, укусах пчел, комаров и шершней. Должен быть гель из антигистаминных препаратов.

Конечно, у вас должно быть все для ухода за ранами – дезинфицирующие пластыри, дезинфицирующие жидкости.

При травмах – мази с диклофенаком, бинт. Будьте осторожны с гелями, содержащими Кетпрофен (известный как гель Фастум), летом можно получить солнечный ожог при воздействии солнца. Недавно был случай, когда жена намазала мужу больное место и разрешила кататься на велосипеде, образовался серьезный солнечный ожог.

Кстати, мне всегда интересно, сколько людей покупают тейпы - наверняка умеют их клеить... По-моему, чтобы их клеить, надо пройти какие-то курсы, надо иметь знания. Но люди смотрят в интернете и что-то импровизируют.

Панкреатин – обычно не рекомендую держать его в аптечке, потому что он образуется в организме сам, но его можно использовать, если в отпуске были более жирные блюда. Но я заметила, что люди уже используют его ежедневно. Поедят больше и пьют Мезим или Креон. Это значит, что панкреатин поступает извне, и организму не приходится его синтезировать самому. С этим тоже надо быть осторожным, потому что организм становится ленивым.

А вообще дома должен быть минимум, ведь сроки годности лекарств не очень большие, увлекаться широким арсеналом не нужно.