Приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Врач-нефролог Марис Плявиньш объясняет, когда начинать беспокоиться

Сколько жидкости следует употреблять в день?

Всего может быть 2-3 литра, включая чай, кофе, супы, сочные фрукты. Существуют разные формулы расчета количества потребляемой жидкости. Один из них – 30 миллилитров жидкости на килограмм массы тела. Чем больше пить, тем чаще будет возникает необходимость посещения туалета. Средний объем мочевого пузыря составляет 250 миллилитров и при его наполнении возникает необходимость посещения туалета. После приема жидкости почки выделяют достаточное количество мочи примерно за два часа. Собираясь в театр или другое место, где вы реже посещаете туалет, не стоит усердствовать с питьем ради собственного комфорта. Сон также может быть нарушен, если вам приходится вставать, чтобы сходить в туалет.

Много лет назад я прочитала, что в норме мочеиспускание происходит четыре раза в день. Как часто человек должен ходить в туалет?

Сегодня мы больше не придерживаемся такого стандарта. Одна из моих пациенток переживала, что ей приходится ходить в туалет 12 раз в день. Оказалось, что она выпивает ровно три литра жидкости каждый день. Если умножить число 12 на объем мочевого пузыря – 250 миллилитров – получится ровно три литра. Мне удалось заверить пациентку, что она совершенно здорова и что ее почки способны справиться с тем количеством воды, которое она принимает. Гораздо вреднее для здоровья, если человек по какой-то причине потребляет меньше жидкости.

Раньше существовало мнение, что почкам нужно давать отдыхать ночью. Если все же приходится вставать, чтобы сходить в туалет один или даже два раза за ночь, это говорит о проблемах со здоровьем и неспособности почек справиться. Это так?

Не совсем. Почки работают круглосуточно. Однако вставание несколько раз за ночь в туалет может быть признаком проблем с простатой у мужчин. Из-за гормональных изменений у многих мужчин после среднего возраста развивается доброкачественная гиперплазия средней доли простаты. Затем простата начинает давить на уретру, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Даже сразу после облегчения в мочевом пузыре остается так называемая остаточная моча. Для наполнения мочевого пузыря требуется меньше времени, и в мочевой пузырь может попасть меньше свежей мочи. Эти проблемы возникают не только ночью, и они серьезно мешают ночному сну. Врачи заметили, что из-за проблем с простатой многие мужчины после 50 лет встают в туалет один раз за ночь, а после 60 - два раза за ночь. Остаточная моча способствует образованию камней в мочевом пузыре. Регулярно блокируемая уретра увеличивает давление мочи в почках и повреждает их.

Проблемы с простатой снижают качество жизни пожилых мужчин, заставляют их нервничать. Сегодня есть реальные возможности помочь – обследовать и лечить мужчин с проблемами простаты. Не обязательно ждать, а уже после 40 лет, если вы обнаружите в анализах крови ПСА или простатспецифический антиген, обратитесь к урологу.

Если у человека сердечная недостаточность, то в положении лежа кровь оттекает от периферии – ног и рук – и почки начинают выделять лишнюю жидкость. В этом случае следует заняться решением проблем с сердцем.

При подозрении на хроническую почечную недостаточность врач назначает анализы крови для проверки скорости клубочковой фильтрации. Клубочки — это скопления крошечных кровеносных капилляров в почках, которые фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Со временем и особенно под воздействием неблагоприятных факторов клубочков становится меньше, и они уже не способны так же хорошо фильтровать кровь, как в молодости.

Есть мнение, что пить на ночь не следует и нужно убрать с тумбочки кружку с водой. Что вы об этом скажете?

Нет ничего страшного в том, чтобы немного выпить, если у вас пересохло во рту – такое часто случается в отопительный сезон из-за чрезмерно сухого воздуха. Если вы пьете много воды, следует ожидать, что в течение двух часов возникнет необходимость вывести лишнюю жидкость, а это может нарушить ваш сон. Пара глотков воды точно не повредит.