Portāls ielādēsies pēc 15 sekundēm
Uz Jauns.lv X
Медицина помогает далеко не всегда

Хорошая, плохая и ужасная стороны медицины 5

Здоровье и красота
16 апреля 2016 года 12:38 16 апреля 2016 года 12:38
Нам нравится думать, что лекарства помогают. Даже если они не излечивают, мы надеемся, что они хотя бы снизят проявление симптомов, что усложняет жизнь или местами делает ее невыносимой. В любом случае, мы не допускаем и мысли, что лечение может ухудшить наше состояние.

На самом деле действуют только 11% из 3000 лекарств, это выяснили исследователи из BMJ Evidence Centre, подразумевая под этим как излечение, так и облегчение симптомов. Вне данного исследования также доказано, что действенны лишь 23% всех методов лечения. Посему можно сказать, что примерно треть лекарств и процедур определенно помогает — вот она, светлая сторона медицины. Теперь очередь ужасной, и это примерно 51% лекарств, которые в своем роде — темная сторона Луны. Никто не знает, помогают ли они, так как подобающие исследования никогда не проводились. Эти лекарства и методы лечения применяются каждодневно, но существует крайне мало или вовсе не существует данных и доказательств, что они действительно работают. А именно: более чем у половины доступных лекарств и лечебных методик не хватает доказательств их целительного действия. И еще есть плохая сторона — остальные 15% лекарств, применяемых достаточно часто. Получено достаточно много доказательств, что и их следовало бы выбросить в помойку медицины — эти лекарства и методы лечения могут помочь, но с тем же успехом могут и навредить.

Перед обсуждением хороших, плохих и ужасных лекарств и методов лечения следует напомнить, что исследователи, создавшие этот список, искали хотя бы одно исследование с положительным результатом, подтверждавшим действенность каждого метода. Одно основательное исследование, которое доказало бы действенность, и ни одного исследования, которое бы свидетельствовало об отрицательном воздействии, означает, что лекарство или метод лечения причисляется к хорошим. Но так как около 80% всех медицинских исследований являются мошенническими, эти основательные исследования в конце концов могут также оказаться не такими уж достоверными. Данная статья задумана и как критика современной медицинской практики, которой придерживаются одни врачи в пользу других врачей. Альтернативы многих терапий и альтернативные терапии даже не рассматриваются, а тем немногим, которые приняты к рассмотрению (например, глюкозамин в лечении остеоартрита), не предлагается длительный испытательный срок.

Насколько хорошо применяемые вашим врачом приемы действуют в случаях наиболее распространенных заболеваний?

Вот сухой остаток — отличный, хороший, плохой и ужасный.

Что под этим подразумевается?

Лучше всего: у метода лечения очень большой потенциал помощи.

Хорошо:

у метода лечения большой потенциал помощи.

Плохо: метод лечения, вероятнее всего, не поможет или принесет как пользу, так и вред, или будет недейственным или даже вредным.

Ужасно:

мало или вовсе нет доказательств, что выбранный метод лечения хоть как-то помогает.

Сердечно-сосудистые заболевания

Стенокардия

Симптомы:

тяжесть или боли в груди, руке или челюсти, обычно появляющиеся в результате усилия. Это происходит, когда стенки артерий становятся жестче или когда артерии блокируются плохим холестерином (атеросклероз).

Хорошо: бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция, органические нитраты или раскрыватели селективно-нейтральных каналов калия — при приеме отдельно по-одному.

Ужасно:

бета-блокаторы или органические нитраты, если вместе с ними принимаются и другие лекарства от стенокардии.

Нарушения сердечной деятельности (артериальная фибрилляция)

Симптомы:

ускоренная и нерегулярная деятельность сердца, которая обычно не продолжается дольше двух дней; в лечение перед стабилизацией сердечной деятельности может быть включено предотвращение образования тромбов.

Предотвращение образования тромбов

Ужасно:

после серии нарушений работы сердца врачи часто выписывают средства против сворачивания крови (антикоагулянты) и противотромбные средства (антигреганты), однако нет доказательств, что этот метод лечения действенен.

Возобновление нормальной работы сердца

Хорошо:

воздействие электрическим током прямо на сердечную мышцу — на данный момент самый эффективный метод, который медицина может предложить для восстановления нормальной деятельности сердца.

Плохо: широкий выбор рецептурных лекарств, однако существует весьма мало доказательств, что они действенны. Среди этих лекарств находятся амиодарон, флекайнид, пропафенон и дигоксин.

Ужасно:

есть и другие рецептурные лекарства, но и их действенности доказательств не хватает. Например, квинидин, соталол и верапамил.

 

Сердечная недостаточность Симптомы:

внезапная неспособность сердца к продолжению перекачивания крови в таком количестве, которое позволяет телу нормально функционировать. В зависимости от тяжести недостаточности могут быть и такие симптомы: одышка и неспособность делать ежедневные дела, скопление жидкости в организме и смерть.

Лучше всего: гимнастика, ингибиторы конвертазы ангиотенсина ( AKE), блокаторы рецепторов ангиотенсина-II, бета-блокаторы, дигоксин, электрокардиостимулятор.

Хорошо:

антагонисты рецепторов алдостерона, гидралазин.

Плохо: лекарства от сердечной аритмии (исключая амиодарон; см. ниже), блокаторы каналов кальция.

Ужасно:

амиодарон, противотромбные средства, средства против свертывания крови.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Симптомы:

боли, обычно в середине грудной клетки, похожие на давление или тяжесть; боли в других частях тела, которые как будто излучаются из груди на руки (обычно левую, но может распространяться и на обе руки), челюсть, шею, спину и живот; одышка; тошнота.

Лучше всего: ингибиторы конвертазы ангиотенсина ( AKE), аспирин, тромболиз.

Плохо:

органические нитраты, блокаторы каналов кальция.

Ужасно: бета-блокаторы.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет второго типа

Симптомы: это так называемая болезнь образа жизни, обычно вызываемая несоответствующим питанием, нехваткой физической активности, и она обычно прогрессирует, ибо уровень сахара (глюкозы) в крови все растет, а организм не способен произвести достаточное количество инсулина. Первые симптомы обычно — жажда, чрезмерно частое мочеиспускание, нарушения зрения и набор веса.

Лучше всего:

метформин, сульфонил-мочевина.

Хорошо: особое питание, перемены в образе жизни, включая потерю лишнего веса и занятия спортом.

Плохо:

инсулин.

Ужасно: самоконтроль уровня сахара в крови, постоянная инфузия инсулина.

Нарушения пищеварения

Острый холецистит (желчные камни)

Симптомы:

если желчный камень блокирует цистический, или желчный, канал, это всегда заметно. Могут появиться непреходящие боли в животе, анорексия, тошнота, рвота и озноб.

Лучше всего: холецистэктомия (удаление желчных камней).

Плохо:

только наблюдение за ситуацией.

Ужасно: мини-лапароскопическая холецистэктомия (использование малых хирургических инструментов, чтобы избавить пациента от желчных камней).

Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Симптомы: длительное воспаление поджелудочной железы порой вызывается алкоголем и очень жирной пищей. Может выражаться в виде приступов боли в животе.

Хорошо:

отказ от алкоголя, энзимы поджелудочной железы.

Плохо: обезболивающие лекарства, различные хирургические вмешательства наподобие резекции или декомпрессии поджелудочной железы.

Болезнь Крона

Симптомы: хроническое воспаление, которое может повлиять на любую часть кишечного тракта. Может вызывать понос, боли в животе, потерю веса, кровь или слизь в фекалиях, боль в тазу.

Лучше всего:

кортикостероиды, инфликсимаб при ремиссии.

Хорошо: аминосаллицилаты, метотрексат при ремиссии, лапароскопическая хирургия.

Плохо:

азатиоприн, антибиотики, циклоспорин.

Синдром раздраженного кишечника

Симптомы:

это хроническое заболевание может вызвать боли в животе и нерегулярное опорожнение кишечника, понос или запоры.

Хорошо: антидепрессанты, спазмолитики, когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, дополнительная клетчатка в рационе.

Плохо:

алосетрон, тегасерод.

Ужасно: лоперамид.

Душевное здоровье

Депрессия

Симптомы: непрерывно подавленное состояние, отсутствие интереса к жизни, нехватка энергии. Зачастую трудности для выполнения будничных действий.

Лучше всего:

антидепрессанты, когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия.

Хорошо: зверобой, антидепрессанты в комбинации с психологическими терапиями.

Ужасно:

занятия спортом, терапии по решению проблем, литий.

Панические атаки

Симптомы:

внезапные приступы беспокойства, страха или ужаса, часто связанные с ощущением необратимой безысходности.

Лучше всего: когнитивно-поведенческая терапия, селективные ингибиторы обратной связи серотонина (антидепрессанты).

Хорошо:

методы релаксации, когнитивные терапии, когнитивно-поведенческая терапия в комбинации с антидепрессантами.

Плохо: бензодиазепины.

Ужасно:

инструктаж по дыханию, парная терапия, ингибиторы оксидазы моноамина.

Синдром посттравматического стресса

Симптомы:

парализующие симптомы, переживание снова и снова травматического события, изоляция от общества и быстрая раздражительность, продолжающая как минимум месяц.

Лучше всего: когнитивно-поведенческая терапия.

Хорошо:

пароксетин.

Плохо: единоразовое посещение психотерапевта, сессии дачи советов.

Ужасно:

лекарства от эпилепсии, лекарства для понижения давления, бензодиазепины, флуоксетин, селективные ингибиторы обратной связи серотонина (антидепрессанты).

Повреждения системы мышц и скелета

Вывихнутая лодыжка Симптомы:

в зависимости от степени тяжести повреждения связок это может быть и легкое растяжение, и частичный разрыв, и полный разрыв связок.

Лучше всего: функциональное лечение, например раннее возобновление движения со вспомогательными средствами.

Хорошо:

гипс и отдых.

Плохо: хирургическое вмешательство, ультразвук.

Ужасно:

терапия холодом, диатерапия, физиотерапия.

Синдром карпального канала

Симптомы:

вызывается зажимом срединного нерва основания пясти, это может привести к нечувствительности, тянущему ощущению, жжению или болям по меньшей мере в двух пальцах.

Хорошо: кортикостероиды.

Плохо:

эндоскопические освобождение карпального канала, хирургическое вмешательство, наложение шины на сустав.

Ужасно: диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, массаж.

Синдром хронической усталости

Симптомы: тяжелая, подавляющая усталость, часто сопровождаемая болями в костной и мышечной системе, нарушения сна, пониженная способность концентрироваться и головные боли.

Лучше всего:

когнитивно-поведенческая терапия, простые физические упражнения.

Плохо: галантамин, иммунотерапия.

Ужасно:

антидепрессанты, кортикостероиды.

Подагра

Симптомы:

острые боли и отечность в районе стопы и костей пальцев ног, вызываемые отложением кристаллов мочевой кислоты. Может влиять на суставы, особенно стоп, запястий, пальцев руки и ног и локтя.

Ужасно: колхицин, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, рекомендация похудеть.

Грыжа межпозвоночного диска (выскользнувший диск)

Симптомы: деформация в районе диафрагмы на спине, часто сопровождаемая болями в нижней части спины, особенно после физической активности.

Хорошо:

хирургическое вмешательство — дискэктомия, мануальная терапия для позвоночника.

Плохо: нестероидные противовоспалительные средства, постельный режим, вытягивание.

Ужасно:

обезболивающие средства, антидепрессанты, кортикостероиды, гимнастика, массаж, терапия прогреванием или холодом.

 

Боли в нижней части спины

Симптомы:

боли в нижней части спины хотя бы раз в жизни посещают 70% взрослых. Это может означать мышечные боли, напряжение или негибкость, продолжающаяся 12 недель и дольше (тогда уже считается хронической).

Лучше всего: упражнения для спины.

Хорошо:

акупунктура, когнитивно-поведенческая терапия, массаж, мануальная терапия для позвоночника, хирургическое вмешательство типа спондиллодез.

Плохо: нестероидные противовоспалительные средства, средства для расслабления мышц.

Ужасно:

обезболивающие средства, антидепрессанты, эпидуральная анестезия, транскутанная электрическая нервная стимуляция ( TENS), вытягивание.

Остеоартрит

Симптомы:

обычно влияет на коленные, бедренные и плечевые суставы, поражая их кости и хрящи. Может вызывать боли, отечность, чувствительность и неспособность полностью нагружать суставы.

Лучше всего: нестероидные противовоспалительные средства для краткосрочного облегчения болей, гимнастика и физиотерапия, операция по замене бедренного сустава (эндопротезирование, если необходимо).

Хорошо:

кортикостероиды, операция по замене коленного сустава (эндопротезирование, если необходимо).

Плохо: обезболивающие средства, инъекции кортикостероидов для среднесрочного или длительного облегчения болей.

Ужасно

: капсаицин, гондроитин, глюкозамин.

Заболевания дыхательных путей

Бронхит Симптомы

: внезапное воспаление трахеи, сопровождаемое кашлем, хриплый кашель и мокрота.

Плохо: антибиотики, амоксицилин, клавулановая кислота.

Ужасно:

обезболивающие средства, антигистамины, бета-антагонисты, средства для отделения мокроты.

Астма

(у взрослых)

Симптомы:

внезапная нехватка подачи потока воздуха в легкие, вызывающая одышку, кашель, давление в груди и хрип.

Лучше всего: вдыхаемые бета-антагонисты с вдыхаемыми кортикостероидами.

Плохо:

смесь гелия и кислорода, бета-антагонисты краткосрочного действия (интравенозно).

Ужасно: сульфат магния (интравенозно).

«О чем врачи вам не говорят» / Фото: Vida Press

Рекомендуем

Битва платьев: Наоми Уоттс против Линдси Лохан, Хиллари Скотт и Синди Кроуфорд
Dress control: назад в 90-е
55-летняя женщина превратилась в фитнес-няшку и стала выглядеть лучше, чем в 20
Смотреть все комментарии